ทำไมเราถึงต้องการยารักษาหน้าที่?

• สังคมของเรากำลังประสบกับจำนวนผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังที่ซับซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่น เบาหวาน โรคหัวใจ มะเร็ง ความเจ็บป่วยทางจิต และโรคภูมิต้านตนเอง เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ระบบการแพทย์ที่แพทย์ส่วนใหญ่ใช้นั้นมุ่งเน้นไปที่การดูแลแบบเฉียบพลัน�การวินิจฉัยและการรักษาอาการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยที่มีระยะเวลาสั้นและต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน เช่น ไส้ติ่งอักเสบหรือขาหัก แพทย์ใช้การรักษาเฉพาะตามที่กำหนด เช่น ยาหรือการผ่าตัดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอาการหรือปัญหาในทันที
• น่าเสียดายที่แนวทางการดูแลแบบเฉียบพลันสำหรับยาขาดวิธีการและเครื่องมือที่เหมาะสมในการป้องกันและรักษาโรคเรื้อรังที่ซับซ้อนในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ได้คำนึงถึงการสร้างพันธุกรรมเฉพาะของแต่ละบุคคลหรือปัจจัยต่างๆ เช่น มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมและแง่มุมของวิถีชีวิตในปัจจุบันที่มีอิทธิพลโดยตรงต่อการเพิ่มขึ้นของโรคเรื้อรังในสังคมตะวันตกสมัยใหม่
• มีช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างการวิจัยและแนวทางปฏิบัติของแพทย์ช่องว่างระหว่างการวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่ในวิทยาศาสตร์พื้นฐานและการบูรณาการในการปฏิบัติทางการแพทย์มีมหาศาล ตราบใดที่ 50 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของการเจ็บป่วยเรื้อรังที่ซับซ้อน
• แพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเพียงพอในการประเมินสาเหตุที่แท้จริงของโรคที่ซับซ้อน โรคเรื้อรัง และการใช้กลยุทธ์ต่างๆ เช่น โภชนาการ การรับประทานอาหาร และการออกกำลังกาย เพื่อรักษาและป้องกันโรคเหล่านี้ในผู้ป่วย

Functional Medicine แตกต่างกันอย่างไร?

เวชศาสตร์การทำงานประกอบด้วย๏ฟฝทำความเข้าใจกับ�ที่มา การป้องกัน และการรักษาของโรคที่ซับซ้อนเรื้อรัง. จุดเด่นของแนวทางการแพทย์ที่ใช้งานได้ ได้แก่ :

• การดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง�จุดเน้นของเวชศาสตร์การทำงานอยู่ที่การดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ส่งเสริมสุขภาพให้มีพลังเชิงบวก นอกเหนือไปจากการไม่มีโรค โดยการฟังผู้ป่วยและเรียนรู้เรื่องราวของเขาหรือเธอ ผู้ประกอบวิชาชีพนำผู้ป่วยเข้าสู่กระบวนการค้นพบและปรับแต่งการรักษาที่ตอบสนองความต้องการเฉพาะของแต่ละบุคคล
• แนวทางการดูแลสุขภาพแบบบูรณาการตามหลักวิทยาศาสตร์�ผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์ด้านการทำงานมอง “ต้นน้ำ” เพื่อพิจารณาเว็บที่ซับซ้อนของการโต้ตอบในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วย, สรีรวิทยา, และวิถีชีวิตที่อาจนำไปสู่การเจ็บป่วย การพิจารณาองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่ไม่ซ้ำกันของผู้ป่วยแต่ละราย พิจารณาถึงปัจจัยทั้งภายใน (จิตใจ ร่างกาย และจิตวิญญาณ) และภายนอก (สภาพแวดล้อมทางกายภาพและทางสังคม) ที่ส่งผลต่อการทำงานทั้งหมด
• บูรณาการการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ดีที่สุด�เวชศาสตร์การทำงานผสมผสานแนวปฏิบัติทางการแพทย์แบบตะวันตกกับสิ่งที่บางครั้งถือว่าเป็น 'ทางเลือก' หรือ 'การแพทย์แบบผสมผสาน', การสร้างจุดเน้นในการป้องกันผ่านโภชนาการ, การควบคุมอาหาร, และการออกกำลังกาย; การใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการล่าสุดและเทคนิคการวินิจฉัยอื่นๆ และยาผสมและ/หรือยาพฤกษศาสตร์ อาหารเสริม อาหารบำบัด โปรแกรมล้างพิษ หรือเทคนิคการจัดการความเครียดตามที่กำหนด

เวชศาสตร์การทำงานเป็นมากกว่าแนวทางการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง, เป็นปรัชญาที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงเกี่ยวกับวิธีที่เราทั้งสองจัดหาและบริโภคด้านการดูแลสุขภาพ� ฉันสามารถพูดได้อย่างตรงไปตรงมาว่าในการปฏิบัติของฉัน ฉันไม่รักษาโรค แต่ฉันจะรักษาผู้ป่วยมากกว่า บางคนมีโรคและบางคนไม่มี� ฉันมุ่งเน้นไปที่การทำให้สรีรวิทยาพื้นฐานเป็นปกติและฟื้นฟูการทำงานที่ดีต่อสุขภาพผ่านการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการและวิถีชีวิต

ผู้คนมักมีอาการที่สำคัญและรู้สึกไม่สบาย, แต่พวกเขาไม่ตรงตามข้อกำหนดทางเทคนิคสำหรับการวินิจฉัยโดยเฉพาะ ในหลาย ๆ สำนักงานหมายความว่าพวกเขาไม่ได้รับการรักษาใด ๆ เลย แต่สำหรับผู้ป่วยของฉัน นี่เป็นเพียงการ เริ่มต้น. ฉันทำงานกับผู้ป่วยของฉันเพื่อค้นหารูปแบบที่ผิดปกติที่นำไปสู่อาการของพวกเขา, จากนั้นจึงพัฒนากลยุทธ์เพื่อแก้ไขรูปแบบเหล่านี้และฟื้นฟูสุขภาพที่ดีที่สุด �

แนวทางการแพทย์เชิงฟังก์ชันในการรักษาโรคเรื้อรังเป็นแนวทางที่ไม่อิงจากตัวแทนหรือรูปแบบใดวิธีหนึ่งเป็นวิธีการรักษาหรือวิธีแก้ปัญหาแบบประคับประคอง มีศูนย์กลางอยู่ที่หลักการที่ว่าการฟื้นฟูเมแทบอลิซึมของเซลล์ที่เหมาะสม โดยการลดปริมาณสารพิษสะสมและความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันสู่ร่างกาย จะช่วยให้การหายใจของไมโตคอนเดรียกลับมาเป็นปกติ การผลิตพลังงานระดับเซลล์ และท้ายที่สุดก็ช่วยลดสัญญาณและอาการของโรคเรื้อรังได้ . ในขณะที่แพทย์ที่มุ่งเน้นด้านโภชนาการหลายคนตระหนักดีว่าโปรโตคอลการสนับสนุนด้านโภชนาการมาตรฐานเพียงอย่างเดียวนั้นค่อนข้างมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรังระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่กรณีที่รุนแรงกว่ามักต้องการแนวทางการทำงานที่ครอบคลุมมากกว่า

ปรัชญาและแนวทางการทำงานของยารักษาโรคนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในทางคลินิกในผู้ป่วยที่เหนื่อยล้าเรื้อรังโดยให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม และเนื่องจากลักษณะทั่วไปที่สังเกตได้ในหลายโรคเรื้อรัง จึงมีการใช้ยานี้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในโรคอื่นๆ ที่ประสบความสำเร็จ เช่น โรคไฟโบรมัยอัลเจีย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคภูมิต้านทานผิดปกติ^1-8 งานน้ำเชื้อของ Bland, Rigden, Cheney และอื่นๆ ในการรักษาโรคเมื่อยล้าเรื้อรังได้ทำหน้าที่เป็นแม่แบบที่ประสบความสำเร็จ และปัจจุบันแนวทางนี้ใช้ในการรักษาโรคเรื้อรังที่หลากหลาย^1-7.

ปรัชญาการแพทย์เชิงฟังก์ชันมีศูนย์กลางอยู่บนสมมติฐานที่ว่าการสลายตัวของเยื่อเมือกในลำไส้โดยการบริโภคอาหารและสารพิษที่มีน้ำเป็นส่วนประกอบเรื้อรัง และการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ทั่วไปและยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (เช่น ยาปฏิชีวนะและ NSAIDS) สามารถ นำไปสู่ ​​dysbiosis และเยื่อเมือกในลำไส้ที่ซึมผ่านได้สูงหรือกลุ่มอาการลำไส้รั่ว hyperpermeablility ลำไส้นี้อาจส่งผลให้เยื่อบุลำไส้ล้มเหลวในการทำหน้าที่เป็นอุปสรรคการคัดเลือก นำไปสู่การข้ามของสารพิษจากอาหารและโปรตีนอาหารย่อยบางส่วนผ่านเยื่อบุลำไส้และเข้าไปในปริมาณเลือดที่เป็นระบบ ผลที่ตามมาก็คือการแพ้อาหารเพิ่มขึ้นและปริมาณสารพิษที่เพิ่มขึ้น (ดูรูป 1).

ภาระที่เป็นพิษที่เพิ่มขึ้นนี้สามารถนำไปสู่ความเครียดในตับที่เพิ่มขึ้นและความสามารถในการล้างพิษสารเหล่านี้อย่างเพียงพอผ่านวิถีระยะที่ XNUMX และ II ในที่สุดนี้จะส่งผลให้ความเป็นพิษของเนื้อเยื่อในระบบเพิ่มขึ้น

ความเป็นพิษของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย ซึ่งส่งผลให้เซลล์ของร่างกายไม่สามารถ รวมถึงเซลล์ของกล้ามเนื้อ ในการใช้วิถีการเผาผลาญแบบแอโรบิกที่อาศัยออกซิเจนอย่างมีประสิทธิภาพ บัญชีนี้สำหรับการผลิต ATP ส่วนใหญ่ การผลิตเอทีพีในระดับเซลล์ที่ลดลงสามารถอธิบายอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังได้หลายอย่าง (ถ้าไม่ใช่ทั้งหมด) เช่น อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (CFS) และไฟโบรมัยอัลเจีย (FMS)

การซึมผ่านของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นยังสามารถส่งผลให้โปรตีนจากอาหารขนาดกลางถึงขนาดใหญ่ที่ถูกย่อยบางส่วนเข้าสู่กระแสเลือดและทำหน้าที่เป็นแอนติเจน สารเชิงซ้อนของแอนติเจน-แอนติบอดีที่เป็นผลลัพธ์ดูเหมือนจะมีความเกี่ยวพันกับซินโนเวียมของข้อต่อ ซึ่งส่งผลให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบในเยื่อบุข้อต่อที่พบได้ทั่วไปในโรคข้ออักเสบ เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ยารักษาโรคหลักที่ใช้ในขั้นต้นโดยแพทย์มาตรฐานในการรักษา RA คือ (แดกดัน) NSAIDs NSAIDs ตาม PDR ส่งผลให้มีการซึมผ่านของลำไส้เพิ่มขึ้น เป็นไปได้หรือไม่ที่การรักษา allopathic แบบดั้งเดิมสำหรับโรคข้ออักเสบมีผลเพียงในการบรรเทาอาการของผู้ป่วยในขณะที่โรครุนแรงขึ้นจริง ๆ ?

กลยุทธ์การรักษาด้วยยาที่ใช้งานได้จริงจึงเน้นไปที่การซ่อมแซมเยื่อเมือกในลำไส้ แก้ไข dysbiosis ของลำไส้ ให้สารต่างๆ แก่ร่างกายเพื่อช่วยล้างพิษในเนื้อเยื่อ ลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน และส่งเสริมการกลับมาของการเผาผลาญของเซลล์ตามปกติในท้ายที่สุด การประเมินเริ่มต้นด้วยการพิจารณาสุขภาพของลำไส้และการสำรองการทำงานของตับและความสามารถในการล้างพิษ โดยทั่วไปจะทำโดยใช้แบบสอบถามอาการของผู้ป่วย เช่น แบบสอบถามการตรวจคัดกรองเมตาบอลิซึมและการศึกษาในห้องปฏิบัติการเชิงหน้าที่ เช่น การทดสอบแลคทูโลส/แมนนิทอลในการประเมินการซึมผ่านของลำไส้ และการวิเคราะห์อุจจาระในทางเดินอาหารแบบสมบูรณ์ (CDSA) เพื่อตรวจหาเครื่องหมายของการย่อยอาหาร การดูดซึมและฟลอราโคโลนิก ความสามารถในการล้างพิษของตับสามารถประเมินได้ผ่านการทดสอบการขจัดคาเฟอีนและการทดสอบการคอนจูเกชันเมตาโบไลต์ ซึ่งประเมินระยะที่ 450 (ไซโตโครม PXNUMX) และระยะที่ XNUMX (คอนจูเกชัน) วิถีการขับสารพิษในตับ (ดูรูป 2). การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการโดยห้องปฏิบัติการทางคลินิกมาตรฐาน แต่มีให้ผ่านห้องปฏิบัติการเฉพาะทางที่มีการทดสอบการทำงาน⁹

เมื่อเก็บข้อมูลแล้วจะมีโปรแกรมการรักษา (ดูรูป 3) ถูกเลือก ซึ่งอาจรวมถึงสารอาหารจำเพาะเพื่อแก้ไขการซึมผ่านของลำไส้มากเกินไป (กลุ่มอาการลำไส้รั่ว) สารอาหารส่วนบุคคล เช่น แอล-กลูตามีน โปรตีนจากข้าวที่ไม่ทำให้แพ้ง่าย อินนูลิน กรดแพนโทธีนิก และสารต้านอนุมูลอิสระสามารถนำมาใช้เป็นอาหารยาได้^10,11 มักจะง่ายกว่าและใช้งานได้จริงมากกว่าในทางคลินิก ปัญหาการย่อยและการดูดซึมที่แนะนำใน CDSA สามารถรักษาได้ด้วยการใช้เอนไซม์ตับอ่อนและ HCL ชั่วคราว (หากระบุไว้) ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคกระเพาะหรือแผล Dysbiosis เป็นคำที่ใช้อธิบายความไม่สมดุลของพืชในลำไส้ใหญ่ สามารถแก้ไขได้โดยการใช้ lactobacillus acidophilus และโปรไบโอติก เช่น fructooligosaccharides (FOS)

แบคทีเรีย ยีสต์ หรือปรสิตที่ทำให้เกิดโรคใดๆ ที่ตรวจพบใน CDSA ควรได้รับการรักษาด้วยยาตามใบสั่งแพทย์ (หรือสารธรรมชาติ) ที่แนะนำโดยการทดสอบความไวใน CDSA สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสารที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น เบอร์เบอรีน กระเทียม สารสกัดจากเมล็ดส้ม อาร์เทมิเซีย อูวา อูร์ซี และอื่นๆ โปรแกรมการฟื้นฟูลำไส้นี้อธิบายโดย Bland, Rigden, Cheney และคนอื่นๆ ว่าเป็นแนวทาง "Four R"^3-4.

แนวทาง “โฟร์อาร์” สู่การฟื้นฟูระบบทางเดินอาหาร

ลบ: กำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ยีสต์ และ/หรือปรสิตด้วยสารธรรมชาติหรือยาตามใบสั่งแพทย์ที่แนะนำใน CDSA (เช่น เบอร์เบอรีน/ทองคำ กระเทียม อาร์ทีมีเซีย สารสกัดจากเมล็ดส้ม uva ursi เป็นต้น)

กำจัดอาหารก่อภูมิแพ้ที่เป็นที่รู้จักและ/หรือปฏิบัติตามการควบคุมอาหารที่มีการดัดแปลงโดยหลีกเลี่ยงอาหารที่มีผลิตภัณฑ์จากนมและกลูเตน และเน้นอาหารสดที่ไม่ผ่านการแปรรูป

แทนที่: จัดให้มีเอ็นไซม์ multidigestive ของตับอ่อนและ HCL ตามความเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีเครื่องหมายของ malabsorption บน CDSA

ฉีดวัคซีนซ้ำ: ให้แลคโตบาซิลลัสแอซิโดฟิลัส ไบฟิโดแบคทีเรีย และโปรไบโอติก เช่น ฟรุกโตลิโกแซ็กคาไรด์ (FOS) และอินนูลิน

ซ่อมแซม: ให้สารอาหารสนับสนุนความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร เช่น แอล-กลูตามีน สารต้านอนุมูลอิสระ กลูตาไธโอน N-acetylcystein (NAC) สังกะสี กรดแพนโทธีนิก ไตรกลีเซอไรด์สายกลาง (MCTs) ไฟเบอร์ เป็นต้น

หลังจากที่ปัญหาลำไส้ได้รับการแก้ไขอย่างมีประสิทธิภาพแล้ว การปรับเพิ่มของวิถีการขับสารพิษในตับสามารถทำได้โดยการให้สารอาหารซึ่งใช้ในการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพระยะที่ XNUMX และเส้นทางการผันแปรของระยะที่ XNUMX ซึ่งอาจรวมถึงสารอาหารส่วนบุคคล เช่น N-acetyl cysteine, methionine, cysteine, glycine, glutamic acid, glutathione และสารต้านอนุมูลอิสระ (ดูรูป 3). อย่างไรก็ตาม การใช้ผลิตภัณฑ์อาหารทางการแพทย์ตามสูตรที่ออกแบบมาโดยเฉพาะนั้นมีประโยชน์และมีประสิทธิภาพมากกว่าในทางคลินิกมาก

ผู้ป่วยที่มีกิจกรรมของเอนไซม์ cytochrome P450 ระยะที่ XNUMX สูงและกิจกรรม conjugation ระยะที่ XNUMX ช้าควรได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระก่อนที่การล้างพิษจะเริ่มขึ้น ทำให้การผลิตโมเลกุลตัวกลางที่เปลี่ยนรูปทางชีวภาพที่เป็นพิษสูงช้าลง ซึ่งเพิ่มความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันในร่างกาย

ทั้งหมดนี้ควรรวมกับอาหารที่เน้นอาหารสด และกำจัดอาหารแปรรูปและอาหารก่อภูมิแพ้ นี้จะช่วยลดปริมาณสารพิษในอาหารของผู้ป่วย (exotoxins) ในขณะที่โปรแกรมลำไส้จะลดสารพิษจากทางเดินอาหาร (endotoxins) การปฏิบัติตามการควบคุมอาหารที่มีการดัดแปลงซึ่งกำจัดการกลืนกินของอาหารที่มีกลูเตนและนม และการเลิกใช้ยาให้ได้มากที่สุด จะช่วยในระหว่างกระบวนการล้างพิษ

อ้างอิง

1. Bland J, Bralley A: การควบคุมทางโภชนาการของเอนไซม์ล้างพิษตับ, เจ แอพเพิล นัท 44, 1992
2. Rigden S: การศึกษาวิจัย-CFIDS ศึกษารายงานเบื้องต้น: ความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยเรื้อรัง พ.ศ. 1991 ซีแอตเทิล
3. Rigden S: โปรแกรมช่วยฟื้นคืนชีพ Enterohepatic สำหรับ CFIDS, CFIDS ลำดับ ฤดูใบไม้ผลิ 1995
4. Cheney PR, Lapp CW: การช่วยชีวิต Entero-hepatic ในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: พีระมิดของการบำบัดทางโภชนาการ, CFIDS ลำดับ ฤดูใบไม้ร่วง 1993
5. Lanfranchi RG, et al: Fibromyalgia, อาการปวดเรื้อรังและกลุ่มอาการลำไส้รั่ว Chiropr วันนี้ มีนาคม/เมษายน:32-9, 1994.
6. Rowe AH: ความเหนื่อยล้าจากภูมิแพ้และโรคโลหิตจาง แอนภูมิแพ้ 17:9-18, 1959.
7. Pressman AH: ความเป็นพิษต่อเมตาบอลิซึมและความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของข้อต่อ, และไฟโบรไมอัลเจีย, รศ.เจ แอม ไคโรพร กันยายน:77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ยาเสพติด 36(6):855-862, 1989.
9. ห้องปฏิบัติการวินิจฉัย Great Smokies: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., ศูนย์วิจัยเวชศาสตร์การทำงาน, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843- 9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, ซานเคลอแมนที, CA 92673, 1-800-692-9400

แวะมาที่คลินิกของเราเลย