ไคโรแพรคติก
กลับคลินิกไคโรแพรคติก. เป็นการรักษาทางเลือกรูปแบบหนึ่งที่เน้นการวินิจฉัยและรักษาอาการบาดเจ็บและเงื่อนไขต่างๆ ของกล้ามเนื้อและกระดูก โดยเฉพาะส่วนที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง ดร. อเล็กซ์ จิเมเนซ อภิปรายว่าการปรับกระดูกสันหลังและการจัดการด้วยตนเองเป็นประจำสามารถช่วยปรับปรุงและขจัดอาการต่างๆ ที่อาจทำให้แต่ละคนรู้สึกไม่สบายได้อย่างไร แพทย์จัดกระดูกเชื่อว่าสาเหตุหลักของความเจ็บปวดและโรคคือกระดูกสันหลังไม่ตรงแนวในกระดูกสันหลัง
ผ่านการใช้การตรวจจับด้วยมือ (หรือการคลำ) การใช้แรงกดอย่างระมัดระวัง การนวด และการจัดการด้วยตนเองของกระดูกสันหลังและข้อต่อ (เรียกว่าการปรับ) หมอนวดสามารถบรรเทาแรงกดดันและการระคายเคืองที่เส้นประสาท ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และช่วยคืนสมดุลของร่างกาย . ตั้งแต่ subluxations หรือกระดูกสันหลังคด ไปจนถึงอาการปวดตะโพก ซึ่งเป็นชุดของอาการที่เกิดขึ้นตามเส้นประสาทไซอาติกที่เกิดจากการกดทับของเส้นประสาท การดูแลไคโรแพรคติกจะค่อยๆ ฟื้นฟูสภาพธรรมชาติของแต่ละคน Dr. Jimenez รวบรวมกลุ่มแนวคิดเกี่ยวกับไคโรแพรคติกเพื่อให้ความรู้แก่บุคคลเกี่ยวกับการบาดเจ็บและสภาวะต่างๆ ที่ส่งผลต่อร่างกายมนุษย์ได้ดีที่สุด
by ดร.อเล็กซ์ จิเมเนซ ไคโรแพรคติก , การตรวจวินิจฉัยไคโรแพรคติก , ข่าวไคโรแพรคติก , อาการปวดเรื้อรัง , การถ่ายภาพและการวินิจฉัย , การรักษา
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในคลินิกไคโรแพรคติกมีวิธีทางคลินิกในการป้องกันข้อผิดพลาดทางการแพทย์สำหรับบุคคลที่เจ็บปวดอย่างไร
บทนำ
ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตในโรงพยาบาลชาวอเมริกันถึง 44,000–98,000 รายต่อปี และอีกจำนวนมากทำให้เกิดการบาดเจ็บสาหัส - โคห์น และคณะ 2000 ) ซึ่งมากกว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์ มะเร็งเต้านม และอุบัติเหตุทางรถยนต์ในแต่ละปีในขณะนั้น จากการวิจัยในภายหลัง จำนวนผู้เสียชีวิตที่แท้จริงอาจเกือบถึง 400,000 ราย ส่งผลให้ข้อผิดพลาดทางการแพทย์เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสามในสหรัฐอเมริกา บ่อยครั้ง ข้อผิดพลาดเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่แย่โดยเนื้อแท้ แต่เป็นผลลัพธ์ของปัญหาเชิงระบบกับระบบการดูแลสุขภาพ เช่น รูปแบบการปฏิบัติของผู้ให้บริการที่ไม่สอดคล้องกัน เครือข่ายประกันภัยที่ไม่ปะติดปะต่อกัน การใช้ประโยชน์น้อยเกินไปหรือขาดเกณฑ์วิธีด้านความปลอดภัย และการดูแลที่ไม่ประสานกัน บทความวันนี้กล่าวถึงแนวทางทางคลินิกในการป้องกันข้อผิดพลาดทางการแพทย์ในสถานพยาบาล เราหารือเกี่ยวกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องซึ่งเชี่ยวชาญด้านการบำบัดล่วงหน้าต่างๆ เพื่อช่วยเหลือบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากปัญหาเรื้อรัง นอกจากนี้เรายังแนะนำผู้ป่วยของเราด้วยการอนุญาตให้พวกเขาถามคำถามที่สำคัญและซับซ้อนจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องได้ Dr. Alex Jimenez จาก DC ใช้ข้อมูลนี้เป็นบริการด้านการศึกษาเท่านั้น ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
การกำหนดข้อผิดพลาดทางการแพทย์
การพิจารณาว่าข้อผิดพลาดทางการแพทย์ใดเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการสนทนาเกี่ยวกับการป้องกันข้อผิดพลาดทางการแพทย์ คุณอาจคิดว่านี่เป็นเรื่องง่ายมาก แต่นั่นเป็นเพียงจนกว่าคุณจะเจาะลึกคำศัพท์มากมายที่ใช้ คำศัพท์หลายคำถูกใช้อย่างมีความหมายเหมือนกัน (บางครั้งก็เข้าใจผิด) เนื่องจากคำศัพท์บางคำสามารถใช้แทนกันได้ และในบางครั้ง ความหมายของคำนั้นขึ้นอยู่กับความพิเศษที่กำลังพูดคุยกัน
แม้ว่าภาคส่วนการดูแลสุขภาพจะระบุว่าความปลอดภัยของผู้ป่วยและการกำจัดหรือลดข้อผิดพลาดทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก Grober และ Bohnen ตั้งข้อสังเกตเมื่อเร็วๆ นี้เมื่อปี 2005 ว่าพวกเขายังขาดประเด็นสำคัญประการหนึ่ง นั่นคือ การกำหนดคำจำกัดความของ “อาจเป็นคำถามพื้นฐานที่สุด… อะไรคือ ข้อผิดพลาดทางการแพทย์? ข้อผิดพลาดทางการแพทย์คือความล้มเหลวในการดำเนินการตามแผนในสถานพยาบาล - โกรเบอร์ แอนด์ โบห์เนน, 2005 ) อย่างไรก็ตาม ไม่มีการกล่าวถึงคำศัพท์ใดที่มักจะระบุอย่างชัดแจ้งเกี่ยวกับข้อผิดพลาดทางการแพทย์ เช่น ผู้ป่วย การดูแลสุขภาพ หรือองค์ประกอบอื่นใดในคำอธิบายนี้ อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความดังกล่าวยังเป็นกรอบการทำงานที่มั่นคงสำหรับการพัฒนาต่อไป อย่างที่คุณเห็น คำจำกัดความเฉพาะนั้นประกอบด้วยสองส่วน:
เกิดข้อผิดพลาดในการดำเนินการ : ความล้มเหลวในการดำเนินการตามแผนที่วางไว้ข้อผิดพลาดในการวางแผน: เป็นเทคนิคที่แม้จะปฏิบัติได้สมบูรณ์แบบ แต่ก็ไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
แนวคิดเกี่ยวกับข้อผิดพลาดในการดำเนินการและข้อผิดพลาดในการวางแผนจะไม่เพียงพอ หากเราต้องการกำหนดข้อผิดพลาดทางการแพทย์อย่างเพียงพอ สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ ไม่ใช่แค่ในสถานพยาบาลเท่านั้น ต้องเพิ่มองค์ประกอบของการจัดการทางการแพทย์ สิ่งนี้ทำให้เกิดแนวคิดเรื่องเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เรียกว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ คำจำกัดความที่พบบ่อยที่สุดของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์คืออันตรายโดยไม่ตั้งใจต่อผู้ป่วยที่เกิดจากการบำบัดทางการแพทย์ มากกว่าโรคประจำตัว คำจำกัดความนี้ได้รับการยอมรับในระดับสากลไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ตัวอย่างเช่น ในออสเตรเลีย คำว่าเหตุการณ์หมายถึงการที่อันตรายส่งผลให้บุคคลได้รับการดูแลสุขภาพ ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อ การหกล้มที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ และปัญหาเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์บางอย่างอาจหลีกเลี่ยงได้
ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ประเภททั่วไป
ปัญหาเดียวของแนวคิดนี้คือไม่ใช่ว่าเรื่องเชิงลบทั้งหมดจะเกิดขึ้นโดยบังเอิญหรือโดยเจตนา เนื่องจากในที่สุดผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่คาดหวังแต่สามารถทนได้อาจเกิดขึ้นได้ ในระหว่างทำเคมีบำบัด อาการคลื่นไส้และผมร่วงเป็นสองตัวอย่าง ในกรณีนี้ การปฏิเสธการรักษาที่แนะนำจะเป็นแนวทางเดียวที่สมเหตุสมผลในการป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์ ดังนั้นเราจึงมาถึงแนวคิดเรื่องเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ป้องกันได้และไม่สามารถป้องกันได้ในขณะที่เราปรับปรุงคำจำกัดความของเราเพิ่มเติม ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะจัดหมวดหมู่ตัวเลือกที่จะทนต่อผลกระทบหนึ่งๆ เมื่อพิจารณาแล้วว่าผลกระทบที่ดีจะเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน แต่จุดประสงค์เพียงอย่างเดียวไม่จำเป็นต้องเป็นข้อแก้ตัวเสมอไป - เครือข่ายความปลอดภัยของผู้ป่วย, 2016, ย่อหน้าที่ 3 ) อีกตัวอย่างหนึ่งของความผิดพลาดที่วางแผนไว้คือการตัดเท้าขวาเนื่องจากมีเนื้องอกที่มือซ้าย ซึ่งจะยอมรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ทราบและคาดการณ์ไว้โดยหวังว่าจะได้รับผลที่เป็นประโยชน์โดยที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน ไม่มีหลักฐานสนับสนุนความคาดหวังของผลลัพธ์เชิงบวก
ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยมักเป็นจุดสนใจของการวิจัยของเรา อย่างไรก็ตาม ข้อผิดพลาดทางการแพทย์สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับบาดเจ็บ การเกิดขึ้นของเหตุการณ์ Near Misses อาจให้ข้อมูลอันล้ำค่าในการวางแผนวิธีลดข้อผิดพลาดทางการแพทย์ในสถานพยาบาล ถึงกระนั้น ความถี่ของเหตุการณ์เหล่านี้เมื่อเปรียบเทียบกับความถี่ที่แพทย์รายงานว่าจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ Near miss คือข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่อาจก่อให้เกิดอันตรายแต่ไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วย แม้ว่าผู้ป่วยจะสบายดีก็ตาม - Martinez และคณะ, 2017 ) เหตุใดคุณจึงรับทราบถึงบางสิ่งที่อาจส่งผลให้มีการดำเนินคดีทางกฎหมาย? พิจารณาสถานการณ์สมมติที่พยาบาลคนหนึ่งดูรูปถ่ายยาต่างๆ และกำลังจะจ่ายยาไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม อาจมีบางอย่างยังคงอยู่ในความทรงจำของเธอ และเธอก็ตัดสินใจว่ายาบางชนิดมีลักษณะไม่เหมือนกัน เมื่อตรวจสอบแล้วพบว่ามีการจ่ายยาไม่ถูกต้อง หลังจากตรวจสอบเอกสารทั้งหมดแล้ว เธอก็แก้ไขข้อผิดพลาดและให้ใบสั่งยาที่ถูกต้องแก่ผู้ป่วย เป็นไปได้ไหมที่จะหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในอนาคตหากบันทึกการบริหารมีรูปถ่ายของยาที่เหมาะสม? เป็นเรื่องง่ายที่จะลืมว่ามีข้อผิดพลาดและมีโอกาสเกิดอันตราย ความจริงนั้นยังคงเป็นจริงไม่ว่าเราจะโชคดีพอที่จะพบมันทันเวลาหรือประสบผลเสียก็ตาม
ข้อผิดพลาดของผลลัพธ์และกระบวนการ
เราต้องการข้อมูลที่ครบถ้วนเพื่อพัฒนาโซลูชันที่ปรับปรุงความปลอดภัยของผู้ป่วยและลดข้อผิดพลาดทางการแพทย์ อย่างน้อยที่สุด เมื่อผู้ป่วยอยู่ในสถานพยาบาล ควรรายงานทุกสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันอันตรายและทำให้ตกอยู่ในอันตราย แพทย์หลายคนได้พิจารณาแล้วว่าการใช้วลี ข้อผิดพลาดและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ มีความครอบคลุมและเหมาะสมมากขึ้น หลังจากทบทวนข้อผิดพลาดและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในการดูแลสุขภาพและหารือเกี่ยวกับจุดแข็งและจุดอ่อนของพวกเขาในปี 2003 คำจำกัดความรวมกันนี้จะเพิ่มการรวบรวมข้อมูล รวมถึงข้อผิดพลาด การปิดการโทร ใกล้ พลาดและ ข้อผิดพลาดที่ทำงานอยู่และแฝงอยู่ นอกจากนี้ คำว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ยังรวมถึงคำศัพท์ที่มักจะหมายความถึงอันตรายของผู้ป่วย เช่น การบาดเจ็บทางการแพทย์ และการบาดเจ็บที่เกิดจากสาเหตุจากร่างกาย สิ่งเดียวที่ยังคงอยู่คือการพิจารณาว่าคณะกรรมการพิจารณาเป็นหน่วยงานที่เหมาะสมในการจัดการแยกเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สามารถป้องกันได้และไม่สามารถป้องกันได้
เหตุการณ์ยามเฝ้ายามคือเหตุการณ์ที่ต้องรายงานต่อคณะกรรมาธิการร่วม คณะกรรมาธิการร่วมระบุว่าเหตุการณ์ยามเฝ้ายามเป็นเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บสาหัสทางร่างกายหรือจิตใจ - “เหตุการณ์เซนทิเนล” 2004 หน้า 35 ) ไม่มีทางเลือก เนื่องจากต้องมีการบันทึกไว้ อย่างไรก็ตาม สถานพยาบาลส่วนใหญ่จะเก็บบันทึกโดยสรุปเหตุการณ์การเฝ้าระวัง และสิ่งที่ต้องดำเนินการในกรณีที่มีเหตุการณ์ดังกล่าวเพื่อรับประกันว่าเป็นไปตามมาตรฐานของคณะกรรมาธิการร่วม นี่เป็นหนึ่งในสถานการณ์ที่ควรปลอดภัยมากกว่าเสียใจ เนื่องจาก "จริงจัง" เป็นแนวคิดที่สัมพันธ์กัน จึงอาจมีเรื่องยุ่งยากบ้างเมื่อต้องปกป้องเพื่อนร่วมงานหรือนายจ้าง ในทางกลับกัน การรายงานเหตุการณ์ของแมวมองไม่ถูกต้องดีกว่าการไม่รายงานเหตุการณ์ของแมวมอง การไม่เปิดเผยอาจส่งผลร้ายแรง รวมถึงการเลิกจ้าง
เมื่อพิจารณาข้อผิดพลาดทางการแพทย์ ผู้คนมักทำผิดพลาดโดยมุ่งความสนใจไปที่ข้อผิดพลาดของใบสั่งยาเท่านั้น ข้อผิดพลาดในการใช้ยาเกิดขึ้นบ่อยครั้งอย่างไม่ต้องสงสัย และเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องด้านกระบวนการหลายอย่างเช่นเดียวกับข้อผิดพลาดทางการแพทย์อื่นๆ ความล้มเหลวในการสื่อสาร ข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นระหว่างการสั่งยาหรือการจ่ายยา และสิ่งอื่นๆ อีกมากมายที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่เราจะตัดสินปัญหาผิดอย่างร้ายแรงหากเราถือว่าความผิดพลาดด้านยาเป็นสาเหตุเดียวที่ทำให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย ความท้าทายหลักประการหนึ่งในการจำแนกข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่แตกต่างกันคือการพิจารณาว่าจะจำแนกข้อผิดพลาดตามขั้นตอนที่เกี่ยวข้องหรือผลที่ตามมา เป็นที่ยอมรับได้ที่จะตรวจสอบการจำแนกประเภทเหล่านี้ที่นี่ เนื่องจากได้มีการพยายามหลายครั้งในการพัฒนาคำจำกัดความการทำงานที่รวมเอาทั้งกระบวนการและผลลัพธ์ ซึ่งส่วนใหญ่อิงจากงานของ Lucian Leape ในช่วงทศวรรษปี 1990
ยกระดับไลฟ์สไตล์ของคุณวันนี้- วิดีโอ
VIDEO
การวิเคราะห์และป้องกันข้อผิดพลาดทางการแพทย์
การผ่าตัดและการไม่ผ่าตัดเป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์สองประเภทหลักที่ Leape และเพื่อนร่วมงานของเขาโดดเด่นในการศึกษานี้ - ลีพ และคณะ 1991 ) ปัญหาในการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อที่บาดแผล การผ่าตัดล้มเหลว ปัญหาที่ไม่ใช่ทางเทคนิค ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง และปัญหาทางเทคนิค ที่ไม่ผ่าตัด: หัวข้อต่างๆ เช่น ที่เกี่ยวข้องกับยา วินิจฉัยผิดพลาด รักษาอย่างไม่ถูกต้อง เกี่ยวข้องกับหัตถการ การล้ม การแตกหัก หลังคลอด ที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ ทารกแรกเกิด และหัวข้อที่ครอบคลุมทั้งหมดของระบบ รวมอยู่ในหมวดหมู่ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์นี้ Leape ยังจำแนกข้อผิดพลาดด้วยการชี้ให้เห็นถึงจุดที่กระบวนการพังทลาย นอกจากนี้เขายังแบ่งหมวดหมู่เหล่านี้ออกเป็น 5 หัวข้อซึ่งรวมถึง:
System ประสิทธิภาพ ยารักษาโรค การวินิจฉัย ป้องกัน
ข้อผิดพลาดของกระบวนการจำนวนมากอยู่ภายใต้หัวข้อมากกว่าหนึ่งหัวข้อ แต่ข้อผิดพลาดเหล่านี้ทั้งหมดช่วยระบุสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาได้ หากมีแพทย์มากกว่าหนึ่งคนมีส่วนร่วมในการระบุส่วนที่ชัดเจนซึ่งจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุง ก็อาจจำเป็นต้องซักถามเพิ่มเติม
ในทางเทคนิคแล้ว เจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาลอาจเกิดข้อผิดพลาดทางการแพทย์ได้ ไม่จำกัดเฉพาะผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ เช่น แพทย์และพยาบาล ผู้ดูแลระบบอาจปลดล็อคประตู หรือพนักงานทำความสะอาดอาจทิ้งสารเคมีไว้ในมือเด็ก สิ่งที่สำคัญมากกว่าตัวตนของผู้กระทำความผิดคือเหตุผลที่อยู่เบื้องหลัง อะไรก่อนหน้านั้น? และเราจะแน่ใจได้อย่างไรว่าจะไม่เกิดขึ้นอีก? หลังจากรวบรวมข้อมูลข้างต้นทั้งหมดและอื่นๆ อีกมากมายแล้ว ก็ถึงเวลาค้นหาวิธีป้องกันข้อผิดพลาดที่คล้ายกัน สำหรับเหตุการณ์การเฝ้าระวัง คณะกรรมาธิการร่วมได้ออกคำสั่งตั้งแต่ปี 1997 ว่าเหตุการณ์ทั้งหมดเหล่านี้ต้องผ่านกระบวนการที่เรียกว่าการวิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริง (RCA) อย่างไรก็ตาม การใช้ขั้นตอนนี้สำหรับเหตุการณ์ที่ต้องรายงานต่อบุคคลภายนอกจะต้องได้รับการแก้ไข
การวิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริงคืออะไร?
RCAs “จับรายละเอียดตลอดจนมุมมองภาพใหญ่” ทำให้การประเมินระบบง่ายขึ้น วิเคราะห์ว่าจำเป็นต้องมีการดำเนินการแก้ไขหรือไม่ และติดตามแนวโน้ม - วิลเลียมส์ 2001 ) RCA คืออะไรกันแน่? ด้วยการตรวจสอบเหตุการณ์ที่นำไปสู่ข้อผิดพลาด RCA สามารถมุ่งเน้นไปที่เหตุการณ์และกระบวนการ แทนที่จะตรวจสอบหรือกล่าวโทษบุคคลใดบุคคลหนึ่ง - AHRQ2017 ) ด้วยเหตุนี้จึงมีความสำคัญมาก RCA มักใช้เครื่องมือที่เรียกว่า Five Whys นี่เป็นกระบวนการถามตัวเองอย่างต่อเนื่องว่า “ทำไม” หลังจากที่คุณเชื่อว่าคุณได้ระบุสาเหตุของปัญหาแล้ว
เหตุผลที่เรียกว่า “ทำไม 5 ประการ” ก็เพราะว่าแม้ 5 ประการจะเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีเยี่ยม แต่คุณควรตั้งคำถามเสมอว่าทำไม จนกว่าคุณจะระบุสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาได้ ถามว่าทำไมหลายครั้งจึงเผยให้เห็นข้อผิดพลาดของกระบวนการมากมายในขั้นตอนต่างๆ แต่คุณควรถามว่าทำไมเกี่ยวกับทุกแง่มุมของปัญหา จนกว่าคุณจะหมดสิ่งอื่นๆ ที่สามารถปรับเปลี่ยนได้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ อย่างไรก็ตาม เครื่องมือต่างๆ นอกเหนือจากเครื่องมือนี้สามารถนำมาใช้ในการตรวจสอบสาเหตุที่แท้จริงได้ มีอีกหลายคนอยู่ RCA จะต้องมีสาขาวิชาที่หลากหลายและสม่ำเสมอ และเกี่ยวข้องกับทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดเพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจผิดหรือการรายงานเหตุการณ์ที่ไม่ถูกต้อง
สรุป
ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ในสถานพยาบาลเกิดขึ้นบ่อยครั้งและส่วนใหญ่ไม่มีการรายงานเหตุการณ์ที่คุกคามสุขภาพของผู้ป่วยอย่างร้ายแรง ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตมากถึงหนึ่งในสี่ล้านคนอันเป็นผลมาจากความผิดพลาดทางการแพทย์ สถิติเหล่านี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ในช่วงเวลาที่ความปลอดภัยของผู้ป่วยถือเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด แต่ยังไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลงแนวทางปฏิบัติมากนัก หากมีการระบุข้อผิดพลาดทางการแพทย์อย่างถูกต้องและพบสาเหตุของปัญหาโดยไม่ต้องตำหนิพนักงานคนใดคนหนึ่ง ก็ไม่จำเป็น การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการระบุสาเหตุพื้นฐานของข้อผิดพลาดของระบบหรือกระบวนการอย่างถูกต้อง แนวทางที่สม่ำเสมอและหลากหลายสาขาในการวิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริงซึ่งใช้กรอบงาน เช่น เหตุผล 5 ประการที่จะเจาะลึกจนกว่าจะเปิดเผยปัญหาและข้อบกพร่องทั้งหมดเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ แม้ว่าขณะนี้จะมีความจำเป็นสำหรับการตื่นตัวของเหตุการณ์ยามเฝ้ายาม แต่การวิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริงอาจและควรนำไปใช้กับสาเหตุที่ผิดพลาดทั้งหมด รวมถึงการเกือบพลาดด้วย
อ้างอิง
หน่วยงานวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพ (2016) การวิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริง สืบค้นเมื่อวันที่ 20 มีนาคม 2017 จาก psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis
โกรเบอร์, ED, และ Bohnen, JM (2005) การกำหนดข้อผิดพลาดทางการแพทย์ สามารถ J Surg , 48 (1) 39-44 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15757035
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Institute of Medicine (สหรัฐอเมริกา) คณะกรรมการคุณภาพการดูแลสุขภาพในอเมริกา (2000). ความผิดพลาดคือมนุษย์ : สร้างระบบสุขภาพที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น - สำนักพิมพ์สถาบันแห่งชาติ. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991) ลักษณะของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผลการศึกษาการปฏิบัติทางการแพทย์ของฮาร์วาร์ด II N Engl J Med , 324 (6) 377-384 doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
ลิปปินคอตต์ ® NursingCenter ® - ศูนย์พยาบาล. (2004) www.nursingcenter.com/pdfjournal?AID=531210&an=00152193-200411000-00038&Journal_ID=54016&Issue_ID=531132
Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017) กระบวนการในการระบุและทบทวนเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และเหตุการณ์ใกล้เคียงที่ศูนย์การแพทย์วิชาการ Jt Comm J Qual ผู้ป่วยปลอดภัย , 43 (1) 5-15 doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
เครือข่ายความปลอดภัยของผู้ป่วย (2016) เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ใกล้พลาด และข้อผิดพลาด สืบค้นเมื่อวันที่ 20 มีนาคม 2017 จาก psnet.ahrq.gov/primer/adverse-events-near-misses-and-errors
วิลเลียมส์ PM (2001) เทคนิคการวิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริง Proc (Bayl Univ Med Cent) , 14 (2) 154-157 doi.org/10.1080/08998280.2001.11927753
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
by ดร.อเล็กซ์ จิเมเนซ ไคโรแพรคติก , อาการปวดเรื้อรัง , การบาดเจ็บที่ซับซ้อน , ความคล่องตัวและความยืดหยุ่น , สุขอนามัยกระดูกสันหลัง , ดูแลกระดูกสันหลัง , การรักษา , การสะท้อนกลับของอวัยวะภายใน
บุคคลที่เป็นโรค Ehlers-Danlos สามารถบรรเทาอาการด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อลดความไม่มั่นคงของข้อต่อได้หรือไม่?
บทนำ
ข้อต่อและเอ็นที่อยู่รอบๆ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกช่วยให้แขนขาทั้งบนและล่างสามารถรักษาเสถียรภาพของร่างกายและเคลื่อนไหวได้ กล้ามเนื้อต่างๆ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบอ่อนที่ล้อมรอบข้อต่อช่วยปกป้องข้อต่อจากการบาดเจ็บ เมื่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือความผิดปกติเริ่มส่งผลกระทบต่อร่างกาย หลายๆ คนจะเกิดปัญหาที่ทำให้เกิดโปรไฟล์ความเสี่ยงที่ทับซ้อนกัน ซึ่งจะส่งผลต่อความมั่นคงของข้อต่อ ความผิดปกติอย่างหนึ่งที่ส่งผลต่อข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคือ EDS หรือ Ehlers-Danlos syndrome ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี้อาจทำให้ข้อต่อในร่างกายเป็นไฮเปอร์โมบายได้ อาจทำให้ข้อต่อไม่มั่นคงทั้งแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง ส่งผลให้บุคคลต้องเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง บทความวันนี้มุ่งเน้นไปที่กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos และอาการต่างๆ และวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัดในการจัดการความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี้ เราหารือกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรอง ซึ่งจะรวบรวมข้อมูลของผู้ป่วยเพื่อประเมินว่ากลุ่มอาการ Ehlers-Danlos มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอื่นๆ ได้อย่างไร นอกจากนี้เรายังแจ้งและแนะนำผู้ป่วยว่าการรักษาแบบไม่ผ่าตัดต่างๆ สามารถช่วยลดอาการปวดและจัดการกับกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos ได้อย่างไร นอกจากนี้เรายังสนับสนุนให้ผู้ป่วยของเราถามคำถามที่สำคัญและซับซ้อนจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการผสมผสานการรักษาโดยไม่ผ่าตัดต่างๆ เป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวันเพื่อจัดการกับผลกระทบของกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos Dr. Jimenez, DC ได้รวมข้อมูลนี้ไว้เป็นบริการทางวิชาการ ข้อจำกัดความรับผิดชอบ .
Ehlers-Danlos Syndrome คืออะไร?
คุณมักจะรู้สึกเหนื่อยมากตลอดทั้งวันแม้จะนอนหลับเต็มอิ่มมาทั้งคืนหรือไม่? คุณช้ำง่ายและสงสัยว่ารอยช้ำเหล่านี้มาจากไหน? หรือคุณสังเกตเห็นว่าข้อต่อของคุณมีระยะเพิ่มขึ้น? ปัญหาเหล่านี้จำนวนมากมักมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติที่เรียกว่า Ehlers-Danlos syndrome หรือ EDS ที่ส่งผลต่อข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน EDS ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในร่างกาย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในร่างกายช่วยสร้างความแข็งแรงและความยืดหยุ่นให้กับผิวหนัง ข้อต่อ รวมถึงผนังหลอดเลือด ดังนั้น เมื่อบุคคลต้องรับมือกับ EDS ก็อาจทำให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญ EDS ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิก และแพทย์หลายคนระบุว่าการเข้ารหัสยีนของคอลลาเจนและโปรตีนที่มีปฏิสัมพันธ์ในร่างกายสามารถช่วยระบุได้ว่า EDS ประเภทใดที่ส่งผลต่อแต่ละบุคคล - มิโคลวิช และซิก, 2024 )
อาการ
เมื่อเข้าใจ EDS จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทราบความซับซ้อนของความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี้ EDS แบ่งออกเป็นหลายประเภทโดยมีลักษณะเฉพาะและความท้าทายที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรง EDS ประเภทหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos แบบไฮเปอร์โมบิล EDS ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือข้อต่อมีการเคลื่อนไหวมากเกินไป ความไม่มั่นคงของข้อต่อ และความเจ็บปวด อาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ Hypermobile EDS ได้แก่ การลุกลาม การเคลื่อนตัว และการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งเป็นเรื่องปกติและอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือมีอาการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย - ฮาคิม, 1993 ) ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันที่ข้อต่อบริเวณแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง ด้วยอาการที่หลากหลายและลักษณะส่วนบุคคลของภาวะนี้ หลายคนมักไม่ทราบว่าข้อต่อไฮเปอร์โมบิลิตี้เป็นเรื่องปกติในประชากรทั่วไป และอาจไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่บ่งชี้ว่าเป็นความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - เกนเซเมอร์ และคณะ 2021 ) นอกจากนี้ Hypermobile EDS ยังอาจทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกสันหลังได้ เนื่องจากผิวหนัง ข้อต่อ มีความยืดหยุ่นสูง และเนื้อเยื่อเปราะบางต่างๆ พยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับ Hypermobile EDS มีสาเหตุหลักมาจากภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อและความหย่อนคล้อยของเอ็น - อูเอฮาระ และคณะ 2023 ) ทำให้หลายคนมีคุณภาพชีวิตและกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวันลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม มีวิธีจัดการ EDS และอาการที่สัมพันธ์กันเพื่อลดความไม่มั่นคงของข้อต่อ
เวชศาสตร์การเคลื่อนไหว: การดูแลไคโรแพรคติก-วิดีโอ
VIDEO
วิธีการจัดการ EDS
เมื่อพูดถึงการมองหาวิธีจัดการ EDS เพื่อลดความเจ็บปวดและความไม่มั่นคงของข้อต่อ การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสามารถช่วยจัดการกับอาการทางร่างกายและอารมณ์ได้ การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับบุคคลที่มี EDS มักมุ่งเน้นไปที่การปรับการทำงานทางกายภาพของร่างกายให้เหมาะสม ในขณะเดียวกันก็ปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ - บิวริก-อิกเกอร์ส และคณะ 2022 ) บุคคลจำนวนมากที่มี EDS จะพยายามรวมเทคนิคการจัดการความเจ็บปวดและการกายภาพบำบัดเข้าด้วยกัน และ ใช้เหล็กจัดฟันและอุปกรณ์ช่วยเหลือเพื่อลดผลกระทบของ EDS และปรับปรุงคุณภาพชีวิต
การรักษา EDS โดยไม่ต้องผ่าตัด
การรักษาต่างๆ โดยไม่ต้องผ่าตัด เช่น MET (เทคนิคพลังงานกล้ามเนื้อ) การบำบัดด้วยไฟฟ้า กายภาพบำบัดด้วยแสง การดูแลไคโรแพรคติก และการนวด สามารถช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อโดยรอบได้ บริเวณข้อต่อ บรรเทาอาการปวดได้เพียงพอ และจำกัดการพึ่งยาในระยะยาว - บรอยดา และคณะ 2021 ) นอกจากนี้ บุคคลที่เกี่ยวข้องกับ EDS ยังมุ่งหวังที่จะเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ รักษาเสถียรภาพของข้อต่อ และปรับปรุงการรับรู้อากัปกิริยา การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดช่วยให้แต่ละบุคคลมีแผนการรักษาที่กำหนดเองสำหรับความรุนแรงของอาการ EDS และช่วยลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการดังกล่าว เมื่อวางแผนการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อจัดการกับ EDS และลดอาการคล้ายความเจ็บปวด หลายๆ คนจะสังเกตเห็นอาการไม่สบายที่มีอาการดีขึ้น - โคคาร์ และคณะ 2023 ) ซึ่งหมายความว่าการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดช่วยให้แต่ละบุคคลคำนึงถึงร่างกายของตนเองมากขึ้น และลดผลกระทบที่คล้ายกับความเจ็บปวดจาก EDS จึงทำให้บุคคลจำนวนมากที่มี EDS สามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และสบายยิ่งขึ้นโดยไม่รู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายตัว
อ้างอิง
Broida, SE, Sweeney, AP, Gottschalk, MB, & Wagner, ER (2021) การจัดการความไม่มั่นคงของไหล่ในกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos ประเภทไฮเปอร์โมบิลิตี้ JSES Rev ตัวแทนเทคโนโลยี , 1 (3) 155-164 doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.03.002
บิวริก-อิกเกอร์ส, เอส., มิททัล, เอ็น., ซานตา มินา, ดี., อดัมส์, เซาท์แคโรไลนา, เองเกิลซากิส, เอ็ม., ราชินสกี้, เอ็ม., โลเปซ-เฮอร์นันเดซ, แอล., ฮัสซีย์, แอล., แมคกิลลิส, แอล., แม็คลีน , L., Laflamme, C., Rozenberg, D., & Clarke, H. (2022) การออกกำลังกายและการฟื้นฟูสมรรถภาพในผู้ที่เป็นโรค Ehlers-Danlos: การทบทวนอย่างเป็นระบบ Arch Rehabil Res Clin แปล , 4 (2), 100189 doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100189
Gensemer, C. , Burks, R. , Kautz, S. , ผู้พิพากษา, DP, Lavallee, M. , & Norris, RA (2021) กลุ่มอาการ Hypermobile Ehlers-Danlos: ฟีโนไทป์ที่ซับซ้อน การวินิจฉัยที่ท้าทาย และสาเหตุที่เข้าใจได้ไม่ดี เดฟ ไดน์ , 250 (3) 318-344 doi.org/10.1002/dvdy.220
ฮาคิม, เอ. (1993). ไฮเปอร์โมบาย เอห์เลอร์ส-ดันลอส ซินโดรม ใน MP Adam, J. Feldman, GM Mirzaa, RA Pagon, SE Wallace, LJH Bean, KW Gripp และ A. Amemiya (บรรณาธิการ) ยีนรีวิว((R)) . www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301456
Khokhar, D., Powers, B., Yamani, M., & Edwards, MA (2023) ประโยชน์ของการรักษา Osteopathic Manipulative ต่อผู้ป่วยที่มีอาการ Ehlers-Danlos Cureus , 15 (5), e38698 doi.org/10.7759/cureus.38698
มิโคลวิช ต. และซีก วีซี (2024) เอห์เลอร์ส-ดันลอส ซินโดรม ใน ไข่มุก . www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31747221
Uehara, M., Takahashi, J., & Kosho, T. (2023) ความผิดปกติของกระดูกสันหลังในกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos: มุ่งเน้นไปที่ประเภทกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหดตัว ยีน (บาเซิล) , 14 (6) doi.org/10.3390/genes14061173
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
by ดร.อเล็กซ์ จิเมเนซ การฝังเข็มบำบัด , ไคโรแพรคติก , อาการปวดตะโพก , อาการปวดเส้นประสาทปวด , การรักษา , การสะท้อนกลับของอวัยวะภายใน
สำหรับบุคคลที่เป็นโรคอาการปวดตะโพก การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด เช่น การดูแลด้านไคโรแพรคติกและการฝังเข็มสามารถลดความเจ็บปวดและฟื้นฟูการทำงานได้หรือไม่
บทนำ
ร่างกายมนุษย์เป็นเครื่องจักรที่ซับซ้อนที่ช่วยให้โฮสต์สามารถเคลื่อนที่ได้และมั่นคงเมื่อพักผ่อน ด้วยกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ ในร่างกายส่วนบนและส่วนล่าง กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เส้นประสาท และเส้นเอ็นที่อยู่รอบๆ จึงมีจุดประสงค์ให้กับร่างกาย เนื่องจากกล้ามเนื้อเหล่านี้มีหน้าที่เฉพาะในการทำให้โฮสต์ทำงานได้ อย่างไรก็ตาม บุคคลจำนวนมากได้พัฒนานิสัยต่างๆ ที่ก่อให้เกิดกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากจนทำให้เกิดการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ในกล้ามเนื้อและเส้นประสาท และส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เส้นประสาทอย่างหนึ่งที่หลายๆ คนต้องเจอกับความเจ็บปวดคือเส้นประสาทไขสันหลัง ซึ่งทำให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมายที่บริเวณส่วนล่างของร่างกาย และหากไม่ได้รับการรักษาทันที ก็นำไปสู่ความเจ็บปวดและความพิการได้ โชคดีที่ผู้คนจำนวนมากแสวงหาการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อลดอาการตะโพกและฟื้นฟูการทำงานของร่างกายให้กับแต่ละบุคคล บทความวันนี้มุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจอาการปวดตะโพกและการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเช่นการดูแลด้านไคโรแพรคติกและการฝังเข็มสามารถช่วยลดผลกระทบที่คล้ายกับอาการปวดตะโพกที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่ทับซ้อนกันในแขนขาส่วนล่างของร่างกายได้อย่างไร เราหารือกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรองซึ่งจะรวบรวมข้อมูลของผู้ป่วยเพื่อประเมินว่าอาการปวดตะโพกมักมีความสัมพันธ์กับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ทำให้เกิดความผิดปกติในร่างกายอย่างไร นอกจากนี้เรายังแจ้งและแนะนำผู้ป่วยว่าการรักษาโดยไม่ผ่าตัดต่างๆ สามารถช่วยลดอาการปวดตะโพกและอาการที่สัมพันธ์กันได้อย่างไร นอกจากนี้เรายังสนับสนุนให้ผู้ป่วยของเราถามผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องด้วยคำถามที่ซับซ้อนและสำคัญมากมายเกี่ยวกับการผสมผสานการรักษาโดยไม่ผ่าตัดต่างๆ เป็นส่วนหนึ่งของ กิจวัตรประจำวันเพื่อลดโอกาสและผลกระทบจาก อาการปวดตะโพกจากการกลับมา Dr. Jimenez, DC ได้รวมข้อมูลนี้ไว้เป็นบริการทางวิชาการ ข้อจำกัดความรับผิดชอบ .
ทำความเข้าใจกับอาการปวดตะโพก
คุณมักจะรู้สึกปวดร้าวลงขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเมื่อนั่งเป็นเวลานานหรือไม่? คุณเคยรู้สึกเสียวซ่าจนต้องเขย่าขาเพื่อลดผลกระทบบ่อยแค่ไหน? หรือคุณสังเกตเห็นว่าการเหยียดขาทำให้รู้สึกโล่งใจได้ชั่วคราว? แม้ว่าอาการปวดที่ทับซ้อนกันเหล่านี้อาจส่งผลต่อแขนขาส่วนล่าง แต่หลายๆ คนอาจคิดว่ามันคืออาการปวดหลังส่วนล่าง แต่จริงๆ แล้วมันคืออาการปวดตะโพก อาการปวดตะโพกเป็นภาวะทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่พบบ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากทั่วโลก โดยทำให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทและลามลงไปที่ขา เส้นประสาท sciatic เป็นส่วนสำคัญในการให้การทำงานของมอเตอร์ทั้งทางตรงและทางอ้อมแก่กล้ามเนื้อขา - Davis et al., 2024 ) เมื่อมีการกดทับเส้นประสาท หลายๆ คนระบุว่าความเจ็บปวดอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ร่วมกับอาการต่างๆ เช่น รู้สึกเสียวซ่า ชา และกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการเดินและการทำงานของบุคคล
อย่างไรก็ตาม สาเหตุบางประการที่นำไปสู่การพัฒนาอาการปวดตะโพกสามารถเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณส่วนล่างได้ ปัจจัยโดยธรรมชาติและสิ่งแวดล้อมหลายประการมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดตะโพก ทำให้เกิดการกดทับรากประสาทบริเวณเอวบนเส้นประสาท sciatic ปัจจัยต่างๆ เช่น ภาวะสุขภาพที่ไม่ดี ความเครียดทางร่างกาย และการทำงาน มีความสัมพันธ์กับการพัฒนาของอาการปวดตะโพก และอาจส่งผลกระทบต่อกิจวัตรประจำวันของบุคคล - Gimenez-Campos และคณะ 2022 ) นอกจากนี้ สาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดตะโพกอาจรวมถึงสภาวะทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกงอก หรือกระดูกสันหลังตีบ ซึ่งสามารถสัมพันธ์กับปัจจัยโดยธรรมชาติและสิ่งแวดล้อมเหล่านี้ ซึ่งสามารถลดการเคลื่อนไหวและคุณภาพชีวิตของบุคคลจำนวนมาก - Zhou และคณะ, 2021 ) ทำให้หลายคนมองหาวิธีการรักษาเพื่อบรรเทาอาการปวดตะโพกและอาการที่สัมพันธ์กัน แม้ว่าความเจ็บปวดที่เกิดจากอาการปวดตะโพกจะแตกต่างกันไป แต่หลายๆ คนมักแสวงหาการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายและความเจ็บปวดจากอาการปวดตะโพก ช่วยให้พวกเขาสามารถรวมโซลูชั่นที่มีประสิทธิภาพในการจัดการอาการปวดตะโพกได้
นอกเหนือจากการปรับเปลี่ยน: ไคโรแพรคติกและการดูแลสุขภาพเชิงบูรณาการ - วิดีโอ
VIDEO
การดูแลไคโรแพรคติกสำหรับอาการปวดตะโพก
เมื่อพูดถึงการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อลดอาการตะโพก การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสามารถลดผลกระทบที่คล้ายกับความเจ็บปวด ในขณะเดียวกันก็ช่วยฟื้นฟูการทำงานของร่างกายและความคล่องตัว ในเวลาเดียวกัน การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดจะปรับให้เหมาะกับความเจ็บปวดของแต่ละบุคคลและสามารถรวมเข้ากับกิจวัตรประจำวันของแต่ละคนได้ การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดบางอย่าง เช่น การดูแลด้านไคโรแพรคติกสามารถลดอาการตะโพกและอาการปวดที่เกี่ยวข้องได้ดีเยี่ยม การดูแลเกี่ยวกับไคโรแพรคติกเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดโดยไม่ต้องผ่าตัดซึ่งมุ่งเน้นการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังของร่างกายไปพร้อมๆ กับการปรับปรุงการทำงานของร่างกาย การดูแลเกี่ยวกับไคโรแพรคติกใช้เทคนิคทางกลและแบบแมนนวลสำหรับอาการปวดตะโพกเพื่อจัดแนวกระดูกสันหลังและช่วยให้ร่างกายหายตามธรรมชาติโดยไม่ต้องผ่าตัดหรือใช้ยา การดูแลเกี่ยวกับไคโรแพรคติกสามารถช่วยลดความดันภายในช่องกระดูกสันหลัง เพิ่มความสูงของพื้นที่หมอนรองกระดูกสันหลัง และปรับปรุงระยะการเคลื่อนไหวในแขนขาส่วนล่าง - กุดาวัลลี และคณะ 2016 ) เมื่อต้องรับมือกับอาการปวดตะโพก การดูแลด้านไคโรแพรคติกสามารถบรรเทาความกดดันที่ไม่จำเป็นต่อเส้นประสาท sciatic และช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำด้วยการรักษาติดต่อกัน
ผลของการดูแลไคโรแพรคติกสำหรับอาการปวดตะโพก
ผลกระทบบางประการของการดูแลด้านไคโรแพรคติกในการลดอาการปวดตะโพกสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกแก่บุคคลได้เนื่องจากหมอจัดกระดูกทำงานร่วมกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนส่วนบุคคลเพื่อบรรเทาอาการคล้ายความเจ็บปวด หลายๆ คนที่ใช้การดูแลด้านไคโรแพรคติกเพื่อลดผลกระทบของอาการปวดตะโพกสามารถรวมการบำบัดทางกายภาพเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ ล้อมรอบนั้น หลังส่วนล่าง ยืดเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่น และคำนึงถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดตะโพกบริเวณขาส่วนล่าง การดูแลเกี่ยวกับไคโรแพรคติกอาจแนะนำคนจำนวนมากเกี่ยวกับหลักสรีรศาสตร์ที่เหมาะสม และการออกกำลังกายต่างๆ เพื่อลดโอกาสที่อาการปวดตะโพกจะกลับมาอีก ในขณะเดียวกันก็ให้ผลดีต่อร่างกายส่วนล่างด้วย
การฝังเข็มสำหรับอาการปวดตะโพก
การรักษาแบบไม่ผ่าตัดอีกรูปแบบหนึ่งที่สามารถช่วยลดอาการปวดตะโพกได้คือการฝังเข็ม ในฐานะที่เป็นองค์ประกอบสำคัญในการแพทย์แผนจีน การบำบัดด้วยการฝังเข็มเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญโดยการวางเข็มแข็งบางๆ ไว้ที่จุดเฉพาะบนร่างกาย เมื่อมันมาถึง การลดอาการตะโพก การรักษาด้วยการฝังเข็มสามารถออกฤทธิ์ระงับปวดบนจุดฝังเข็มของร่างกาย ควบคุม microglia และปรับตัวรับบางอย่างตามเส้นทางความเจ็บปวดไปยังระบบประสาท - จางและคณะ, 2023 ) การบำบัดด้วยการฝังเข็มมุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูการไหลเวียนของพลังงานตามธรรมชาติของร่างกายหรือ Qi เพื่อส่งเสริมการรักษา
ผลของการฝังเข็มสำหรับอาการปวดตะโพก
เกี่ยวกับผลของการรักษาด้วยการฝังเข็มในการลดอาการปวดตะโพก การบำบัดด้วยการฝังเข็มสามารถช่วยลดสัญญาณความเจ็บปวดที่เกิดจากอาการปวดตะโพกโดยการเปลี่ยนสัญญาณสมองและเปลี่ยนเส้นทางมอเตอร์ที่สอดคล้องกันหรือรบกวนทางประสาทสัมผัสของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ - Yu และคณะ, 2022 ) นอกจากนี้ การบำบัดด้วยการฝังเข็มสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดโดยการปล่อยสารเอ็นดอร์ฟิน ซึ่งเป็นสารบรรเทาความเจ็บปวดตามธรรมชาติของร่างกาย ไปยังจุดฝังเข็มเฉพาะที่สัมพันธ์กับเส้นประสาทไซอาติก ช่วยลดการอักเสบบริเวณเส้นประสาทไซอาติก จึงบรรเทาความกดดันและความเจ็บปวด และช่วยปรับปรุงการทำงานของเส้นประสาท ทั้งการดูแลด้านไคโรแพรคติกและการฝังเข็มเสนอทางเลือกการรักษาที่มีคุณค่าโดยไม่ต้องผ่าตัด ซึ่งสามารถช่วยในกระบวนการบำบัดและลดอาการปวดที่เกิดจากอาการปวดตะโพกได้ เมื่อหลายๆ คนกำลังเผชิญกับอาการปวดตะโพกและกำลังมองหาวิธีแก้ปัญหามากมายเพื่อลดผลกระทบที่คล้ายกับความเจ็บปวด การรักษาทั้งสองแบบโดยไม่ต้องผ่าตัดสามารถช่วยให้ผู้คนจำนวนมากจัดการกับสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดตะโพก ปรับปรุงกระบวนการบำบัดตามธรรมชาติของร่างกาย และช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมากจาก ความเจ็บปวด.
อ้างอิง
Davis, D., Maini, K., Taqi, M., & Vasudevan, A. (2024) อาการปวดตะโพก ใน ไข่มุก . www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939685
Gimenez-Campos, MS, Pimenta-Fermisson-Ramos, P., Diaz-Cambronero, JI, Carbonell-Sanchis, R., Lopez-Briz, E., & Ruiz-Garcia, V. (2022) การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาประสิทธิผลและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของกาบาเพนตินและพรีกาบาลินสำหรับอาการปวดตะโพก เอเทน พรีมาเรีย , 54 (1), 102144 doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102144
Gudavalli, MR, Olding, K., Joachim, G., & Cox, JM (2016) การจัดการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเบี่ยงเบนความสนใจของไคโรแพรคติกในผู้ป่วยหลังผ่าตัดอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างและปวด Raditic: ซีรีส์กรณีย้อนหลัง เจ ไคโรพร เมด , 15 (2) 121-128 doi.org/10.1016/j.jcm.2016.04.004
Yu, FT, Liu, CZ, Ni, GX, Cai, GW, Liu, ZS, Zhou, XQ, Ma, CY, Meng, XL, Tu, JF, Li, HW, Yang, JW, Yan, SY, Fu, HY, Xu, WT, Li, J., Xiang, HC, Sun, TH, Zhang, B., Li, MH, . . วัง, LQ (2022) การฝังเข็มสำหรับอาการปวดตะโพกเรื้อรัง: โปรโตคอลสำหรับการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบหลายศูนย์ BMJ เปิด , 12 (5), e054566 doi.org/10.1136/bmjopen-2021-054566
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X., & Ni, G. (2023) ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาด้วยการฝังเข็มสำหรับอาการปวดตะโพก: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าของเส้นทางควบคุมแบบสุ่ม ด้านหน้า Neurosci , 17 , 1097830 doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H., & Liu, Z. (2021) ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุของโรคอ้วนกับการเสื่อมสภาพของกระดูกสันหลัง อาการปวดหลังส่วนล่าง และอาการปวดตะโพก: การศึกษาแบบสุ่มตัวอย่าง Mendelian สองตัวอย่าง Front Endocrinol (โลซาน) , 12 , 740200 doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
by ดร.อเล็กซ์ จิเมเนซ อาการปวดสะโพกและความผิดปกติ , โรคระบบประสาท
สำหรับบุคคลที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกราน อาจเป็นความผิดปกติของเส้นประสาท pudendal ที่เรียกว่า pudendal neuropathy หรือ neuralgia ที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง ภาวะนี้อาจเกิดจากการติดกับดักของเส้นประสาท pudendal ซึ่งเส้นประสาทถูกกดทับหรือเสียหาย การรู้อาการสามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์วินิจฉัยอาการได้อย่างถูกต้องและวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้หรือไม่?
โรคระบบประสาท Pudendal
เส้นประสาท pudendal เป็นเส้นประสาทหลักที่ทำหน้าที่ perineum ซึ่งเป็นบริเวณระหว่างทวารหนักและอวัยวะเพศ ได้แก่ ถุงอัณฑะในผู้ชายและช่องคลอดในผู้หญิง เส้นประสาท pudendal ไหลผ่านกล้ามเนื้อ gluteus/ก้น และเข้าสู่ perineum โดยนำข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากอวัยวะเพศภายนอกและผิวหนังรอบๆ ทวารหนักและฝีเย็บ และส่งสัญญาณการเคลื่อนไหว/การเคลื่อนไหวไปยังกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานต่างๆ -ออริโกนี ม. และคณะ 2014 ) โรคประสาท Pudendal หรือที่เรียกว่าโรคระบบประสาท pudendal เป็นความผิดปกติของเส้นประสาท pudendal ที่อาจนำไปสู่อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
เกี่ยวข้องทั่วโลก
อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังจากโรคเส้นประสาทส่วนปลายสามารถเกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งต่อไปนี้ (คอร์ เจ. และคณะ 2024 )
การนั่งบนพื้นแข็ง เก้าอี้ เบาะจักรยาน ฯลฯ มากเกินไป นักปั่นจักรยานมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดกับดักของเส้นประสาทที่กดทับ
การบาดเจ็บที่ก้นหรือกระดูกเชิงกราน
การคลอดบุตร
โรคระบบประสาทเบาหวาน
การก่อตัวของกระดูกที่กดทับเส้นประสาท pudendal
การแข็งตัวของเอ็นรอบเส้นประสาท pudendal
อาการ
อาการปวดเส้นประสาท Pudendal สามารถอธิบายได้ว่าเป็นการถูกแทง ตะคริว แสบร้อน ชา หรือถูกเข็มหมุดและเข็ม และอาจเกิดขึ้นได้ (คอร์ เจ. และคณะ 2024 )
ในฝีเย็บ
ในบริเวณทวารหนัก
ในผู้ชาย อาการปวดในถุงอัณฑะหรืออวัยวะเพศชาย
ในผู้หญิง มีอาการปวดบริเวณริมฝีปากหรือช่องคลอด
ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
เมื่อปัสสาวะ.
ในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
เมื่อนั่งแล้วลุกออกไปแล้ว
เนื่องจากอาการต่างๆ มักจะแยกแยะได้ยาก โรคระบบประสาทส่วนปลายของสุนัขจึงแยกแยะได้ยากจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังประเภทอื่นๆ
กลุ่มอาการของนักปั่นจักรยาน
การนั่งบนเบาะจักรยานเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทในอุ้งเชิงกราน ซึ่งนำไปสู่อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังได้ ความถี่ของเส้นประสาทส่วนปลาย pudendal (อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังที่เกิดจากการกักหรือกดทับเส้นประสาท pudendal) มักเรียกว่ากลุ่มอาการของนักปั่นจักรยาน การนั่งบนเบาะจักรยานบางประเภทเป็นเวลานานจะทำให้เกิดความกดดันอย่างมากต่อเส้นประสาทไขสันหลัง การกดทับอาจทำให้เกิดอาการบวมรอบๆ เส้นประสาท ซึ่งทำให้เกิดอาการปวด และอาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทเมื่อเวลาผ่านไปได้ การกดทับและการบวมของเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการปวด โดยเรียกว่า แสบร้อน แสบ หรือถูกเข็มหมุด -ดูรันเต, JA และ Macintyre, IG 2010 ) สำหรับบุคคลที่เป็นโรคปลายประสาทอักเสบที่เกิดจากการปั่นจักรยาน อาการอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการปั่นจักรยานเป็นเวลานาน และบางครั้งอาจเป็นเดือนหรือหลายปีให้หลัง
การป้องกันโรคของนักปั่นจักรยาน
การทบทวนการศึกษาได้ให้คำแนะนำต่อไปนี้ในการป้องกันโรคนักปั่นจักรยาน (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021 )
ส่วนที่เหลือ
หยุดพักอย่างน้อย 20–30 วินาทีหลังจากขี่ทุกๆ 20 นาที
ขณะขี่ให้เปลี่ยนตำแหน่งบ่อยๆ
ยืนขึ้นเหยียบเป็นระยะ
ใช้เวลาพักระหว่างการขี่และการแข่งขันเพื่อพักผ่อนและผ่อนคลายเส้นประสาทในอุ้งเชิงกราน การหยุดพัก 3-10 วันสามารถช่วยฟื้นฟูได้ -ดูรันเต, JA และ Macintyre, IG 2010 )
หากอาการปวดอุ้งเชิงกรานแทบจะไม่เริ่มพัฒนา ให้พักผ่อนและไปพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการตรวจ
ที่นั่ง
ใช้เบาะนั่งที่นุ่มและกว้างและมีจมูกสั้น
ให้เบาะนั่งมีระดับหรือเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย
ที่นั่งที่มีรูเจาะจะทำให้เกิดแรงกดบนฝีเย็บมากขึ้น
หากมีอาการชาหรือปวด ให้ลองใช้เบาะที่ไม่มีรู
ฟิตติ้งจักรยาน
ปรับความสูงของเบาะนั่งเพื่อให้เข่างอเล็กน้อยที่ด้านล่างของจังหวะเหยียบ
น้ำหนักของร่างกายควรวางอยู่บนกระดูกนั่ง/ท่อที่คอแข็ง
การรักษาความสูงของแฮนด์ให้ต่ำกว่าเบาะนั่งจะช่วยลดแรงกดได้
ควรหลีกเลี่ยงตำแหน่งไปข้างหน้าสุดขั้วของจักรยานไตรกีฬา
ท่าตั้งตรงจะดีกว่า
จักรยานเสือภูเขามีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมากกว่าจักรยานเสือหมอบ
กางเกงขาสั้น
สวมกางเกงขาสั้นจักรยานบุนวม
การรักษา
ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจใช้การรักษาร่วมกัน
โรคระบบประสาทสามารถรักษาได้ด้วยการพักผ่อนหากสาเหตุเกิดจากการนั่งหรือปั่นจักรยานมากเกินไป
กายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน สามารถช่วยผ่อนคลายและยืดกล้ามเนื้อได้โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย รวมถึงการยืดกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายแบบกำหนดเป้าหมาย สามารถคลายการกักขังของเส้นประสาทได้
การปรับไคโรแพรคติกสามารถปรับกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานได้
เทคนิคการปลดปล่อยแบบออกฤทธิ์/ART เกี่ยวข้องกับการออกแรงกดบนกล้ามเนื้อบริเวณนั้นขณะยืดและเกร็ง -Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021 )
การบล็อกเส้นประสาทอาจช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากการกักเส้นประสาทได้ -คอร์ เจ. และคณะ 2024 )
อาจมีการสั่งยาคลายกล้ามเนื้อ ยาแก้ซึมเศร้า และยากันชัก บางครั้งก็ใช้ร่วมกัน
อาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัดบีบอัดเส้นประสาทหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั้งหมดหมดลง -ดูรันเต, JA และ Macintyre, IG 2010 )
การบาดเจ็บ คลินิกไคโรแพรคติกและการแพทย์เฉพาะทาง แผนการดูแลและบริการทางคลินิกมีความเชี่ยวชาญและมุ่งเน้นไปที่การบาดเจ็บและกระบวนการฟื้นฟูที่สมบูรณ์ สาขาวิชาที่เราปฏิบัติ ได้แก่ สุขภาพและโภชนาการ อาการปวดเรื้อรัง การบาดเจ็บส่วนบุคคล การดูแลอุบัติเหตุทางรถยนต์ การบาดเจ็บจากการทำงาน การบาดเจ็บที่หลัง อาการปวดหลังส่วนล่าง ปวดคอ อาการปวดหัวไมเกรน การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา อาการปวดตะโพกอย่างรุนแรง โรคกระดูกสันหลังคด โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทแบบซับซ้อน โรคไฟโบรมัยอัลเจีย เรื้อรัง ความเจ็บปวด การบาดเจ็บที่ซับซ้อน การจัดการความเครียด และการบำบัดด้วยเวชศาสตร์เฉพาะส่วน หากบุคคลนั้นต้องการการรักษาอื่นๆ พวกเขาจะถูกส่งต่อไปยังคลินิกหรือแพทย์ที่เหมาะสมกับอาการของพวกเขามากที่สุด เนื่องจากดร.ฆิเมเนซได้ร่วมมือกับศัลยแพทย์ชั้นนำ ผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก นักวิจัยทางการแพทย์ นักบำบัด ผู้ฝึกสอน และผู้ให้บริการฟื้นฟูชั้นนำ
การตั้งครรภ์และอาการปวดตะโพก
VIDEO
อ้างอิง
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014) กลไกทางระบบประสาทของอาการปวดกระดูกเชิงกราน การวิจัย BioMed ระหว่างประเทศ, 2014, 903848 doi.org/10.1155/2014/903848
Kaur, J., Leslie, SW, & Singh, P. (2024) ซินโดรมดักจับเส้นประสาท Pudendal ในสเตทเพิร์ลส์ www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992
ดูรันเต, JA, และแมคอินไทร์, IG (2010) การกดทับเส้นประสาท Pudendal ในนักกีฬา Ironman: รายงานผู้ป่วย วารสารสมาคมไคโรแพรคติกแห่งแคนาดา, 54(4), 276–281
Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021) การวินิจฉัย การฟื้นฟู และกลยุทธ์การป้องกันโรคระบบประสาท Pudendal ในนักปั่นจักรยาน การทบทวนอย่างเป็นระบบ วารสารสัณฐานวิทยาเชิงหน้าที่และกายภาพวิทยา, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
by ดร.อเล็กซ์ จิเมเนซ สุขอนามัยกระดูกสันหลัง , ดูแลกระดูกสันหลัง
สำหรับบุคคลที่ใช้วิธีรักษาอื่น ๆ สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างและการกดทับรากประสาทจนหมดแล้ว การผ่าตัดด้วยเลเซอร์กระดูกสันหลังสามารถช่วยบรรเทาอาการกดทับเส้นประสาทและบรรเทาอาการปวดในระยะยาวได้หรือไม่?
การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยเลเซอร์
การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยเลเซอร์เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งใช้เลเซอร์ในการตัดและกำจัดโครงสร้างกระดูกสันหลังที่กดทับเส้นประสาทและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดมักส่งผลให้เจ็บปวดน้อยลง ความเสียหายของเนื้อเยื่อ และฟื้นตัวได้เร็วกว่าการผ่าตัดที่กว้างขวางมาก
มันทำงานอย่างไร
กระบวนการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดส่งผลให้มีแผลเป็นและความเสียหายต่อโครงสร้างโดยรอบน้อยลง ซึ่งมักจะช่วยลดอาการปวดและใช้เวลาในการฟื้นตัวสั้นลง -สเติร์น เจ. 2009 ) มีการกรีดขนาดเล็กเพื่อเข้าถึงโครงสร้างกระดูกสันหลัง การผ่าตัดแบบเปิดหลัง จะมีการกรีดขนาดใหญ่ที่ด้านหลังเพื่อเข้าถึงกระดูกสันหลัง การผ่าตัดแตกต่างจากการผ่าตัดอื่นๆ ตรงที่ใช้ลำแสงเลเซอร์ในการตัดโครงสร้างกระดูกสันหลังแทนเครื่องมือผ่าตัดอื่นๆ อย่างไรก็ตาม แผลเริ่มแรกผ่านผิวหนังจะใช้มีดผ่าตัด เลเซอร์เป็นตัวย่อสำหรับการขยายแสงที่กระตุ้นโดยการปล่อยรังสี เลเซอร์สามารถสร้างความร้อนสูงเพื่อตัดผ่านเนื้อเยื่ออ่อน โดยเฉพาะเนื้อเยื่อที่มีน้ำสูง เช่น หมอนรองกระดูกสันหลัง -สเติร์น เจ. 2009 ) สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังหลายๆ ครั้ง เลเซอร์ไม่สามารถใช้ตัดผ่านกระดูกได้ เนื่องจากเลเซอร์จะทำให้เกิดประกายไฟทันทีที่อาจสร้างความเสียหายให้กับโครงสร้างโดยรอบได้ แต่การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยเลเซอร์นั้นส่วนใหญ่จะใช้เพื่อการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่จะเอาส่วนหนึ่งของหมอนรองกระดูกที่โป่งหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนซึ่งกดทับรากประสาทที่อยู่รอบๆ ทำให้เกิดอาการกดทับเส้นประสาทและอาการปวดตะโพก -สเติร์น เจ. 2009 )
ความเสี่ยงจากการผ่าตัด
การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยเลเซอร์อาจช่วยแก้ไขสาเหตุของการกดทับของรากประสาท แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างบริเวณใกล้เคียงเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องได้แก่: (โบรเวอร์, PA และคณะ 2015 )
การติดเชื้อ
ตกเลือด
ลิ่มเลือด
อาการคงเหลือ.
อาการกลับมา.
ความเสียหายของเส้นประสาทเพิ่มเติม
สร้างความเสียหายต่อเยื่อหุ้มรอบไขสันหลัง
ต้องการการผ่าตัดเพิ่มเติม
ลำแสงเลเซอร์ไม่แม่นยำเหมือนเครื่องมือผ่าตัดอื่นๆ และต้องอาศัยความเชี่ยวชาญและการควบคุมเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อไขสันหลังและรากประสาท -สเติร์น เจ. 2009 ) เนื่องจากเลเซอร์ไม่สามารถตัดผ่านกระดูกได้ จึงมักใช้เครื่องมือผ่าตัดอื่นๆ รอบๆ มุมและมุมที่ต่างกัน เนื่องจากมีประสิทธิภาพมากกว่าและให้ความแม่นยำมากกว่า -สมองและกระดูกสันหลังแอตแลนติก 2022 )
จุดมุ่งหมาย
การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยเลเซอร์เป็นการผ่าตัดเอาโครงสร้างที่ทำให้เกิดการกดทับของรากประสาทออก การกดทับรากประสาทสัมพันธ์กับเงื่อนไขต่อไปนี้ (คลีฟแลนด์คลินิก. 2018 )
แผ่นเลื่อน
Herniated discs / แผ่นขับถ่าย
อาการปวดตะโพก
กระดูกสันหลังตีบ
เนื้องอกไขสันหลัง
รากประสาทที่ได้รับบาดเจ็บหรือเสียหายและส่งสัญญาณความเจ็บปวดเรื้อรังอยู่ตลอดเวลา สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดทำลายเส้นประสาท เลเซอร์จะเผาไหม้และทำลายเส้นใยประสาท -สเติร์น เจ. 2009 ) เนื่องจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยเลเซอร์มีข้อจำกัดในการรักษาความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกสันหลังน้อยที่สุดส่วนใหญ่จะไม่ใช้เลเซอร์ -สมองและกระดูกสันหลังแอตแลนติก 2022 )
การเตรียมพร้อม
ทีมศัลยแพทย์จะให้คำแนะนำโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำในวันและเวลาก่อนการผ่าตัด เพื่อส่งเสริมการรักษาที่เหมาะสมและการฟื้นตัวอย่างราบรื่น ขอแนะนำให้ผู้ป่วยคงความกระฉับกระเฉง รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และหยุดสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัด บุคคลอาจต้องหยุดรับประทานยาบางชนิดเพื่อป้องกันเลือดออกมากเกินไปหรือมีปฏิกิริยากับการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัด แจ้งผู้ให้บริการด้านการแพทย์เกี่ยวกับใบสั่งยา ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และอาหารเสริมทั้งหมดที่กำลังรับประทาน
การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยเลเซอร์เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก คนไข้น่าจะกลับบ้านในวันเดียวกับที่ทำการผ่าตัด -คลีฟแลนด์คลินิก. 2018 ) ผู้ป่วยไม่สามารถขับรถไปหรือกลับจากโรงพยาบาลก่อนหรือหลังการผ่าตัดได้ ดังนั้นให้จัดเตรียมรถให้ครอบครัวหรือเพื่อนฝูง การลดความเครียดและจัดลำดับความสำคัญของความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางจิตใจและอารมณ์เป็นสิ่งสำคัญในการลดการอักเสบและช่วยให้ฟื้นตัวได้ ยิ่งผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดมีสุขภาพที่ดีเท่าไร การฟื้นตัวและการฟื้นฟูก็จะง่ายขึ้นเท่านั้น
ความคาดหวัง
ผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจการผ่าตัด และกำหนดเวลาไว้ที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก จัดให้เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวขับรถไปศัลยกรรมและกลับบ้าน
ก่อนทำศัลยกรรม
ผู้ป่วยจะถูกพาไปที่ห้องก่อนผ่าตัดและขอให้เปลี่ยนชุด
ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกายสั้นๆ และตอบคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์
ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงในโรงพยาบาล และพยาบาลจะใส่ยาเข้าหลอดเลือดดำเพื่อส่งยาและของเหลว
ทีมศัลยแพทย์จะใช้เตียงในโรงพยาบาลในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเข้าและออกจากห้องผ่าตัด
ทีมศัลยแพทย์จะช่วยเหลือผู้ป่วยในการขึ้นโต๊ะผ่าตัด และให้ยาสลบ
ผู้ป่วยอาจได้รับ ยาสลบ ซึ่งจะทำให้คนไข้ต้องเข้านอนเพื่อการผ่าตัดหรือ การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค ฉีดเข้ากระดูกสันหลังให้ชาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ -คลีฟแลนด์คลินิก. 2018 )
ทีมศัลยกรรมจะทำการฆ่าเชื้อผิวหนังบริเวณที่จะทำกรีด
น้ำยาฆ่าเชื้อจะใช้ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและป้องกันความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
เมื่อฆ่าเชื้อแล้ว ร่างกายจะถูกคลุมด้วยผ้าฆ่าเชื้อเพื่อรักษาความสะอาดบริเวณที่ทำการผ่าตัด
ระหว่างการผ่าตัด
สำหรับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง ศัลยแพทย์จะทำแผลขนาดเล็กที่มีความยาวไม่เกิน 1 นิ้วโดยใช้มีดผ่าตัดตามแนวกระดูกสันหลังเพื่อเข้าถึงรากประสาท
เครื่องมือผ่าตัดที่เรียกว่ากล้องเอนโดสโคปคือกล้องที่สอดเข้าไปในแผลเพื่อดูกระดูกสันหลัง -โบรเวอร์, PA และคณะ 2015 )
เมื่อพบส่วนของแผ่นดิสก์ที่มีปัญหาซึ่งทำให้เกิดการบีบอัดแล้ว เลเซอร์จะถูกแทรกเข้าไปเพื่อตัดผ่าน
ส่วนของแผ่นตัดจะถูกเอาออก และเย็บบริเวณรอยบาก
หลังผ่าตัด
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกพาไปที่ห้องพักฟื้น โดยมีการติดตามสัญญาณชีพเมื่อผลของการดมยาสลบหมดลง
เมื่ออาการคงที่แล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังการผ่าตัด
ศัลยแพทย์จะพิจารณาว่าเมื่อใดที่บุคคลนั้นพร้อมที่จะขับรถต่อ
การฟื้นตัว
หลังจากการผ่าตัดหมอนรองกระดูกออก บุคคลดังกล่าวสามารถกลับไปทำงานได้ภายในสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง แต่อาจใช้เวลานานถึงสามเดือนในการกลับสู่กิจกรรมตามปกติ ระยะเวลาในการพักฟื้นอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่สองถึงสี่สัปดาห์หรือน้อยกว่าเพื่อกลับมาทำงานที่ต้องอยู่ประจำ หรือแปดถึง 12 สัปดาห์สำหรับงานที่ใช้แรงกายมากซึ่งต้องยกของหนัก -คณะแพทยศาสตร์และสาธารณสุขมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน 2021 ) ในช่วงสองสัปดาห์แรกผู้ป่วยจะได้รับข้อจำกัดในการช่วยให้การรักษากระดูกสันหลังดีขึ้นจนกว่าจะมีเสถียรภาพมากขึ้น ข้อจำกัดอาจรวมถึง: (คณะแพทยศาสตร์และสาธารณสุขมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน 2021 )
ไม่มีการงอ บิด หรือยก
ไม่มีการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก เช่น การออกกำลังกาย งานบ้าน งานสวน และการมีเพศสัมพันธ์
งดแอลกอฮอล์ในระยะเริ่มแรกของการฟื้นตัวหรือขณะรับประทานยาแก้ปวดจากยาเสพติด
ห้ามขับรถหรือใช้งานยานยนต์จนกว่าจะปรึกษากับศัลยแพทย์
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำ กายภาพบำบัด เพื่อผ่อนคลาย เสริมสร้าง และรักษาสุขภาพของกล้ามเนื้อและกระดูก กายภาพบำบัดอาจทำสัปดาห์ละสองถึงสามครั้งเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์
กระบวนการ
คำแนะนำการกู้คืนที่เหมาะสมที่สุด ได้แก่ :
นอนหลับให้เพียงพอ อย่างน้อยเจ็ดถึงแปดชั่วโมง
การรักษาทัศนคติเชิงบวกและเรียนรู้วิธีรับมือและจัดการกับความเครียด
รักษาความชุ่มชื้นของร่างกาย
ตามโปรแกรมการออกกำลังกายตามที่นักกายภาพบำบัดกำหนด
การฝึกอิริยาบถเพื่อสุขภาพที่ดีทั้งการนั่ง ยืน เดิน และนอน
กระฉับกระเฉงและจำกัดระยะเวลาในการนั่ง พยายามลุกขึ้นและเดินทุกๆ 1-2 ชั่วโมงในระหว่างวันเพื่อให้กระฉับกระเฉงและป้องกันลิ่มเลือด ค่อยๆ เพิ่มระยะเวลาหรือระยะทางในขณะที่การฟื้นตัวดำเนินไป
อย่าผลักดันให้ทำมากเกินไปเร็วเกินไป การออกแรงมากเกินไปอาจเพิ่มความเจ็บปวดและทำให้การฟื้นตัวช้าลง
เรียนรู้เทคนิคการยกที่ถูกต้องเพื่อใช้กล้ามเนื้อแกนกลางและขาเพื่อป้องกันแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นต่อกระดูกสันหลัง
หารือเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาในการจัดการกับอาการกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือผู้เชี่ยวชาญเพื่อพิจารณาว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยเลเซอร์มีความเหมาะสมหรือไม่ การบาดเจ็บ คลินิกไคโรแพรคติกและการแพทย์เฉพาะทาง แผนการดูแลและบริการทางคลินิกมีความเชี่ยวชาญและมุ่งเน้นไปที่การบาดเจ็บและกระบวนการฟื้นฟูที่สมบูรณ์ ดร. ฆิเมเนซได้ร่วมมือกับศัลยแพทย์ชั้นนำ ผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก นักวิจัยทางการแพทย์ นักบำบัด ผู้ฝึกสอน และผู้ให้บริการด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพชั้นนำ เรามุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูการทำงานของร่างกายตามปกติหลังการบาดเจ็บและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนโดยใช้โปรโตคอลไคโรแพรคติกเฉพาะทาง โปรแกรมสุขภาพ โภชนาการเชิงฟังก์ชันและบูรณาการ การฝึกออกกำลังกายด้านความคล่องตัวและการเคลื่อนไหว และระบบการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับทุกวัย สาขาวิชาที่เราปฏิบัติ ได้แก่ สุขภาพและโภชนาการ อาการปวดเรื้อรัง การบาดเจ็บส่วนบุคคล การดูแลอุบัติเหตุทางรถยนต์ การบาดเจ็บจากการทำงาน การบาดเจ็บที่หลัง อาการปวดหลังส่วนล่าง ปวดคอ อาการปวดหัวไมเกรน การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา อาการปวดตะโพกอย่างรุนแรง โรคกระดูกสันหลังคด โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทแบบซับซ้อน โรคไฟโบรมัยอัลเจีย เรื้อรัง ความเจ็บปวด การบาดเจ็บที่ซับซ้อน การจัดการความเครียด การบำบัดด้วยเวชศาสตร์เฉพาะส่วน และระเบียบปฏิบัติในการดูแลที่อยู่ในขอบเขต
แนวทางไม่ศัลยกรรม
VIDEO
อ้างอิง
สเติร์น, เจ. สไปน์ไลน์. (2009) เลเซอร์ในการผ่าตัดกระดูกสันหลัง: บทวิจารณ์ แนวคิดปัจจุบัน, 17-23. www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, ศิลปะ, MP, & Peul , สุขา (2015). การบีบอัดแผ่นดิสก์ด้วยเลเซอร์ผ่านผิวหนังกับการผ่าตัด microdiscectomy ทั่วไปในอาการปวดตะโพก: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม วารสารกระดูกสันหลัง : วารสารอย่างเป็นทางการของ North American Spine Society, 15(5), 857–865 doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
สมองและกระดูกสันหลังแอตแลนติก (2022) ความจริงเกี่ยวกับการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยเลเซอร์ [อัพเดตปี 2022] บล็อกสมองและกระดูกสันหลังแอตแลนติก www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery
คลีฟแลนด์คลินิก. (2018) การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยเลเซอร์สามารถแก้ไขอาการปวดหลังได้หรือไม่? health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-back-pain/
คณะแพทยศาสตร์และสาธารณสุขมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน (2021). คำแนะนำการดูแลที่บ้านหลังการผ่าตัด Laminectomy เกี่ยวกับเอว การบีบอัด หรือการผ่าตัด Discectomy Patient.uwhealth.org/healthfacts/4466
by ดร.อเล็กซ์ จิเมเนซ ไคโรแพรคติก , อาการปวดหลังส่วนล่าง
บุคคลอาจพบก้อน ตุ่ม หรือก้อนเนื้อใต้ผิวหนังบริเวณหลังส่วนล่าง สะโพก และถุงใต้สมอง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดได้โดยการกดทับเส้นประสาทและทำให้พังผืดเสียหาย การทราบสภาวะที่เชื่อมโยงกับพวกเขาและอาการของพวกเขาสามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถวินิจฉัยการวินิจฉัยที่ถูกต้องและพัฒนาแผนการรักษาที่มีประสิทธิผลได้หรือไม่?
ตุ่มที่เจ็บปวด ก้อนบริเวณหลังส่วนล่าง สะโพก และกระดูกนูน
ก้อนที่เจ็บปวดในและรอบๆ สะโพก sacrum และหลังส่วนล่างเป็นก้อนไขมันหรือเนื้องอกไขมัน เนื้อเยื่อที่มีเส้นใย หรือก้อนเนื้อประเภทอื่นๆ ที่เคลื่อนไหวเมื่อกดทับ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและหมอจัดกระดูกบางรายใช้คำที่ไม่ใช่ทางการแพทย์โดยเฉพาะ หนูกลับ (ในปี 1937 คำนี้ใช้เพื่ออธิบายก้อนที่เกี่ยวข้องกับ episacroiliac lipoma) เพื่ออธิบายการกระแทก ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางคนแย้งกับการเรียกหนูฝูงเพราะไม่เฉพาะเจาะจงและอาจนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดหรือการรักษาที่ไม่ถูกต้อง
ส่วนใหญ่จะแสดงบริเวณหลังส่วนล่างและสะโพก
ในบางกรณีอาจยื่นออกมาหรือเคลื่อนผ่านพังผืดบริเวณเอวหรือโครงข่ายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ครอบคลุมกล้ามเนื้อส่วนลึกของหลังส่วนล่างและกลาง
ก้อนอื่นๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
ปัจจุบัน มีสภาวะหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับก้อนหนูหลัง ซึ่งรวมถึง:
กลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกราน
กลุ่มอาการสามเหลี่ยม Multifidus
หมอนรองไขมันบริเวณเอว
ไส้เลื่อนไขมัน Lumbosacral (sacrum)
lipoma ของ Episacral
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
กลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกราน
ยังเป็นที่รู้จักกันในนามกลุ่มอาการ iliolumbar กลุ่มอาการปวดอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นเมื่อเกิดการฉีกขาดของเอ็น
แถบเอ็นเชื่อมต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่และห้ากับกระดูกเชิงกรานที่อยู่ด้านเดียวกัน -Dębrowski, K. Ciszek, B. 2023 )
สาเหตุรวมถึง :เอ็นฉีกขาดจากการงอและบิดซ้ำหลายครั้ง
การบาดเจ็บหรือการแตกหักของกระดูกเชิงกรานที่เกิดจากการล้มหรืออุบัติเหตุรถชน
มัลติฟิดัส ไทรแองเกิล ซินโดรม
กลุ่มอาการสามเหลี่ยม Multifidus เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อ multifidus ตามแนวกระดูกสันหลังอ่อนลงและลดการทำงานหรือความสามารถลง
กล้ามเนื้อเหล่านี้สามารถฝ่อได้ และเนื้อเยื่อไขมันในกล้ามเนื้อสามารถเข้ามาแทนที่กล้ามเนื้อได้
กล้ามเนื้อลีบจะลดความมั่นคงของกระดูกสันหลังและอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างได้ -Seyedhoseinpoor, T. และคณะ 2022 )
หมอนรองไขมันใบหน้าบริเวณเอว
พังผืดบริเวณเอวเป็นเยื่อเส้นใยบางๆ ที่ปกคลุมกล้ามเนื้อส่วนลึกของด้านหลัง
Lumbar fascial fat herniation คือก้อนไขมันที่สร้างความเจ็บปวดซึ่งยื่นออกมาหรือเคลื่อนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ ติดอยู่และอักเสบ และทำให้เกิดอาการปวด
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุของหมอนรองประเภทนี้
Lumbosacral (Sacrum) ไขมันสะสมบริเวณกระดูกสันหลัง
Lumbosacral อธิบายตำแหน่งที่กระดูกสันหลังส่วนเอวมาบรรจบกับ sacrum
หมอนรองไขมันบริเวณเอวเป็นก้อนที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด เช่น หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวในตำแหน่งอื่นรอบๆ กระดูกรองรับไขมัน
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุของหมอนรองประเภทนี้
Episacral Lipoma
Episacral lipoma เป็นก้อนเนื้อเล็กๆ ที่เจ็บปวดใต้ผิวหนัง โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ขอบด้านนอกด้านบนของกระดูกเชิงกราน ก้อนเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของแผ่นไขมันด้านหลังยื่นออกมาผ่านการฉีกขาดของพังผืดบริเวณทรวงอก ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ช่วยยึดกล้ามเนื้อหลังให้อยู่กับที่ -Erdem ฝ่ายทรัพยากรบุคคล และคณะ 2013 ) ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจส่งต่อบุคคลไปยังแพทย์ศัลยกรรมกระดูกหรือศัลยแพทย์กระดูกและข้อสำหรับเนื้องอกไขมันนี้ บุคคลอาจพบการบรรเทาอาการปวดจากนักนวดบำบัดที่คุ้นเคยกับอาการดังกล่าว -Erdem ฝ่ายทรัพยากรบุคคล และคณะ 2013 )
อาการ
ก้อนหลังมักมองเห็นได้ใต้ผิวหนัง โดยทั่วไปแล้วจะนุ่มนวลต่อการสัมผัสและอาจทำให้การนั่งบนเก้าอี้หรือนอนหงายได้ยาก เนื่องจากมักปรากฏบนกระดูกสะโพกและบริเวณไคโรแพรคติก -Bicket พิธีกร และคณะ 2016 ) ก้อนอาจ:
จะแน่นหรือแน่น
ให้สัมผัสที่ยืดหยุ่น
เคลื่อนตัวไปใต้ผิวหนังเมื่อกด
ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและรุนแรง
ความเจ็บปวดเกิดจากการกดทับก้อนเนื้อซึ่งไปกดทับเส้นประสาท
ความเสียหายต่อพังผืดที่อยู่ด้านล่างอาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน
การวินิจฉัยโรค
บางคนไม่ทราบว่ามีก้อนหรือก้อนเนื้อจนกว่าจะมีการกดทับ หมอจัดกระดูกและนักนวดบำบัดมักพบสิ่งเหล่านี้ในระหว่างการรักษา แต่ไม่ได้วินิจฉัยว่ามีการเจริญเติบโตของไขมันผิดปกติ หมอจัดกระดูกหรือนักนวดบำบัดจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังแพทย์ผิวหนังหรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งสามารถทำการศึกษาเกี่ยวกับภาพและชิ้นเนื้อได้ การพิจารณาว่าก้อนใดเป็นกลุ่มก้อนอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากก้อนเหล่านั้นไม่เฉพาะเจาะจง บางครั้งผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะวินิจฉัยก้อนเนื้อโดยการฉีดยาชาเฉพาะที่ -Bicket พิธีกร และคณะ 2016 )
การวินิจฉัยแยกโรค
ไขมันสะสมสามารถเป็นอะไรก็ได้หลายอย่าง และเช่นเดียวกันกับแหล่งที่มาของอาการปวดเส้นประสาท ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยพิจารณาสาเหตุอื่นๆ ซึ่งอาจรวมถึง:
ซีสต์ไขมัน
แคปซูลบรรจุของเหลวอ่อนโยนระหว่างชั้นผิวหนัง
ฝีใต้ผิวหนัง
การสะสมของหนองใต้ผิวหนัง
มักจะเจ็บปวด
มันสามารถเกิดอาการอักเสบได้
อาการปวดตะโพก
อาการปวดเส้นประสาทร้าวลงขาข้างหนึ่งหรือทั้ง 2 ข้างที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน เดือยกระดูก หรือกล้ามเนื้อกระตุกบริเวณหลังส่วนล่าง
ไลโปซาร์โคมา
เนื้องอกเนื้อร้ายบางครั้งอาจปรากฏเป็นการเจริญเติบโตของไขมันในกล้ามเนื้อ
โดยทั่วไป Liposarcoma จะได้รับการวินิจฉัยโดยการตัดชิ้นเนื้อ โดยเนื้อเยื่อบางส่วนจะถูกเอาออกจากก้อนเนื้อและตรวจหาเซลล์มะเร็ง (แพทยศาสตร์ Johns Hopkins. 2024)
อาจทำการสแกน MRI หรือ CT เพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของปม
lipomas ที่เจ็บปวดยังเกี่ยวข้องกับ fibromyalgia
การรักษา
ก้อนที่หลังมักจะไม่เป็นอันตราย ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะเอามันออก เว้นแต่ว่าจะทำให้เกิดอาการปวดหรือมีปัญหาในการเคลื่อนไหว (สถาบันศัลยแพทย์กระดูกและข้อแห่งอเมริกา: OrthoInfo 2023 - อย่างไรก็ตามควรตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่เป็นมะเร็ง การรักษามักเกี่ยวข้องกับการฉีดยาชา เช่น ลิโดเคนหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ รวมถึงยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น NSAID
ศัลยกรรม
หากอาการปวดรุนแรง อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดออก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดมวลออกและซ่อมแซมพังผืดเพื่อการบรรเทาที่ยั่งยืน อย่างไรก็ตาม อาจไม่แนะนำให้นำออกหากมีก้อนเนื้อจำนวนมาก เนื่องจากบางคนอาจมีเป็นร้อยก้อนได้ การดูดไขมันอาจได้ผลดีหากก้อนเนื้อมีขนาดเล็กลง ครอบคลุมมากขึ้น และมีของเหลวมากขึ้น -แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 2002 ) ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดอาจรวมถึง:
แผลเป็น
ช้ำ
ผิวไม่สม่ำเสมอ
การติดเชื้อ
การรักษาเสริมและทางเลือก
การรักษาด้วยการแพทย์ทางเลือกและแบบไม่มีค่าใช้จ่าย เช่น การฝังเข็ม การฝังเข็มแห้ง และการจัดการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังสามารถช่วยได้ แพทย์จัดกระดูกหลายคนเชื่อว่าก้อนที่หลังสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการรักษาเสริมหรือการรักษาทางเลือก วิธีการทั่วไปใช้การฝังเข็มและการจัดการกระดูกสันหลังร่วมกัน กรณีศึกษารายงานว่าการฉีดยาชาตามด้วยการฝังเข็มแบบแห้ง ซึ่งคล้ายกับการฝังเข็ม ช่วยให้อาการปวดดีขึ้น -Bicket พิธีกร และคณะ 2016 )
คลินิกเวชศาสตร์ไคโรแพรคติกและเวชศาสตร์เฉพาะทางสำหรับการบาดเจ็บ เชี่ยวชาญด้านการรักษาแบบก้าวหน้าและขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยมุ่งเน้นที่การฟื้นฟูการทำงานของร่างกายตามปกติหลังการบาดเจ็บและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน และกระบวนการฟื้นฟูที่สมบูรณ์ สาขาวิชาที่เราปฏิบัติ ได้แก่ สุขภาพและโภชนาการ อาการปวดเรื้อรัง การบาดเจ็บส่วนบุคคล การดูแลอุบัติเหตุทางรถยนต์ การบาดเจ็บจากการทำงาน การบาดเจ็บที่หลัง อาการปวดหลังส่วนล่าง ปวดคอ อาการปวดหัวไมเกรน การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา อาการปวดตะโพกอย่างรุนแรง โรคกระดูกสันหลังคด โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทแบบซับซ้อน โรคไฟโบรมัยอัลเจีย เรื้อรัง ความเจ็บปวด การบาดเจ็บที่ซับซ้อน การจัดการความเครียด การบำบัดด้วยเวชศาสตร์เฉพาะที่ และระเบียบปฏิบัติในการดูแลที่อยู่ในขอบเขต หากบุคคลนั้นต้องการการรักษาอื่นๆ พวกเขาจะถูกส่งต่อไปยังคลินิกหรือแพทย์ที่เหมาะสมกับอาการของพวกเขามากที่สุด เนื่องจากดร.ฆิเมเนซได้ร่วมมือกับศัลยแพทย์ชั้นนำ ผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก นักวิจัยทางการแพทย์ นักบำบัด ผู้ฝึกสอน และผู้ให้บริการฟื้นฟูชั้นนำ
นอกเหนือจากพื้นผิว
VIDEO
อ้างอิง
Dębrowski, K., & Ciszek, B. (2023) กายวิภาคและสัณฐานวิทยาของเอ็นอิลิโอลัมบาร์ กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดและรังสี : SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022) การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและองค์ประกอบของกล้ามเนื้อเอวที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังส่วนล่าง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า วารสารกระดูกสันหลัง : วารสารอย่างเป็นทางการของ North American Spine Society, 22(4), 660–676 doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013) Episakral lipoma: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Episacral lipoma: สาเหตุที่รักษาได้ของอาการปวดหลังส่วนล่าง] Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin Organidir = The Journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C. และ Zheng, Y. (2016) แผนการวางที่ดีที่สุดของ "หนูหลัง" และผู้ชาย: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรมของ Episacroiliac Lipoma แพทย์ด้านความเจ็บปวด, 19(3), 181–188.
ยาจอห์น ฮอปกินส์. (2024) ไลโปซาร์โคมา www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma
สถาบันศัลยแพทย์กระดูกและข้อแห่งอเมริกา: OrthoInfo (2023) ไขมัน orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lipoma
แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน (2002). การตัดตอน Lipoma แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 65(5) 901-905 www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html
by ดร.อเล็กซ์ จิเมเนซ บาดเจ็บเส้นประสาท , อาการปวดตะโพก
เมื่ออาการปวดตะโพกหรืออาการปวดเส้นประสาทอื่นๆ เกิดขึ้น การเรียนรู้ที่จะแยกแยะระหว่างอาการปวดเส้นประสาทและความเจ็บปวดประเภทต่างๆ ได้หรือไม่ จะช่วยให้บุคคลรับรู้ว่าเมื่อใดที่รากประสาทกระดูกสันหลังเกิดการระคายเคืองหรือถูกบีบอัด หรือปัญหาร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
รากประสาทกระดูกสันหลังและผิวหนัง
ภาวะเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนและการตีบตันอาจทำให้เกิดอาการปวดร้าวลงแขนหรือขาข้างหนึ่งได้ อาการอื่นๆ ได้แก่ อ่อนแรง ชา และ/หรือความรู้สึกทางไฟฟ้าถูกยิงหรือแสบร้อน คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอาการเส้นประสาทถูกกดทับคือ Radiculopathy (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ: สถาบันแห่งชาติด้านความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง 2020 - ผิวหนังอาจทำให้เกิดการระคายเคืองในไขสันหลัง ซึ่งรากประสาททำให้เกิดอาการที่หลังและแขนขา
กายวิภาคศาสตร์
ไขสันหลังมี 31 ส่วน
แต่ละส่วนมีรากประสาททางด้านขวาและซ้ายซึ่งส่งการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัสไปยังแขนขา
กิ่งก้านสื่อสารด้านหน้าและด้านหลังรวมกันเป็นเส้นประสาทไขสันหลังที่ออกจากช่องกระดูกสันหลัง
กระดูกสันหลัง 31 ส่วน ส่งผลให้เกิดเส้นประสาทไขสันหลัง 31 เส้นประสาท
แต่ละคนส่งสัญญาณประสาทสัมผัสจากบริเวณผิวหนังเฉพาะด้านนั้นและบริเวณของร่างกาย
บริเวณเหล่านี้เรียกว่าผิวหนัง
ยกเว้นเส้นประสาทไขสันหลังเส้นแรก มีผิวหนังสำหรับเส้นประสาทไขสันหลังแต่ละเส้น
เส้นประสาทไขสันหลังและผิวหนังที่เกี่ยวข้องกันก่อตัวเป็นเครือข่ายทั่วร่างกาย
วัตถุประสงค์ของผิวหนัง
ผิวหนังเป็นบริเวณร่างกาย/ผิวหนังที่มีการรับความรู้สึกซึ่งกำหนดให้กับเส้นประสาทไขสันหลังแต่ละส่วน รากประสาทแต่ละอันมีผิวหนังชั้นผิวหนังที่เกี่ยวข้องกัน และกิ่งก้านต่างๆ จะส่งผิวหนังแต่ละชั้นออกจากรากประสาทเส้นเดียวนั้น ผิวหนังเป็นช่องทางที่ข้อมูลความรู้สึกในผิวหนังส่งสัญญาณไปและกลับจากระบบประสาทส่วนกลาง ความรู้สึกทางร่างกาย เช่น ความกดดันและอุณหภูมิ จะถูกส่งผ่านไปยังระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อรากประสาทไขสันหลังถูกบีบอัดหรือระคายเคือง ซึ่งมักเกิดจากการสัมผัสกับโครงสร้างอื่น จึงส่งผลให้เกิดโรค Radiculopathy -สถาบันสุขภาพแห่งชาติ: สถาบันแห่งชาติด้านความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง 2020 ).
radiculopathy
Radiculopathy อธิบายถึงอาการที่เกิดจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับตามแนวกระดูกสันหลัง อาการและความรู้สึกขึ้นอยู่กับบริเวณที่เส้นประสาทถูกกดทับและขอบเขตของการกดทับ
ปากมดลูก
นี่คือกลุ่มอาการของความเจ็บปวดและ/หรือความบกพร่องของระบบประสาทสัมผัสเมื่อมีการกดทับรากประสาทในคอ
มักมีอาการปวดร้าวลงแขนข้างหนึ่ง
บุคคลยังอาจประสบกับความรู้สึกทางไฟฟ้า เช่น เข็มหมุดและเข็ม การกระแทก และความรู้สึกแสบร้อน รวมถึงอาการทางการเคลื่อนไหว เช่น อ่อนแรงและชา
เกี่ยวกับเอว
Radiculopathy นี้เป็นผลมาจากการกดทับ การอักเสบ หรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังบริเวณหลังส่วนล่าง
ความรู้สึกเจ็บปวด ชา รู้สึกเสียวซ่า รู้สึกไฟฟ้าหรือแสบร้อน และอาการทางการเคลื่อนไหว เช่น อาการอ่อนแรงลงที่ขาข้างเดียวเป็นเรื่องปกติ
การวินิจฉัยโรค
ส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายด้วย Radiculopathy คือการทดสอบผิวหนังเพื่อดูความรู้สึก ผู้ประกอบวิชาชีพจะใช้การทดสอบด้วยตนเองโดยเฉพาะเพื่อระบุระดับกระดูกสันหลังที่ทำให้เกิดอาการ การตรวจด้วยตนเองมักมาพร้อมกับการตรวจด้วยภาพวินิจฉัย เช่น MRI ซึ่งสามารถแสดงความผิดปกติในรากประสาทกระดูกสันหลังได้ การตรวจร่างกายอย่างละเอียดจะตัดสินว่ารากประสาทกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุของอาการหรือไม่
การรักษาสาเหตุพื้นฐาน
โรคเกี่ยวกับหลังหลายๆ โรคสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพ ตัวอย่างเช่น สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท บุคคลอาจได้รับการแนะนำให้พักผ่อนและรับประทานยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การฝังเข็ม กายภาพบำบัด ไคโรแพรคติก การดึงโดยไม่ต้องผ่าตัด หรือ การบำบัดด้วยการบีบอัด อาจกำหนดได้เช่นกัน สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง บุคคลอาจได้รับการฉีดสเตียรอยด์แก้ปวดบริเวณ epidural ซึ่งสามารถบรรเทาอาการปวดโดยการลดการอักเสบ -สถาบันศัลยแพทย์กระดูกและข้อแห่งอเมริกา: OrthoInfo 2022 ) สำหรับภาวะกระดูกสันหลังตีบ ผู้ให้บริการอาจเน้นที่กายภาพบำบัดก่อนเพื่อปรับปรุงสมรรถภาพโดยรวม เสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลัง และรักษาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ยาบรรเทาอาการปวด รวมถึง NSAIDs และการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ สามารถลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดได้ -วิทยาลัยโรคข้ออเมริกัน 2023 ) นักกายภาพบำบัดให้การบำบัดที่หลากหลายเพื่อลดอาการ รวมถึงการบีบอัดและการยึดเกาะด้วยมือและทางกล การผ่าตัดอาจแนะนำสำหรับกรณีของ Radiculopathy ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การบาดเจ็บ คลินิกไคโรแพรคติกและการแพทย์เฉพาะทาง แผนการดูแลและบริการทางคลินิกมีความเชี่ยวชาญและมุ่งเน้นไปที่การบาดเจ็บและกระบวนการฟื้นฟูที่สมบูรณ์ สาขาวิชาที่เราปฏิบัติ ได้แก่ สุขภาพและโภชนาการ อาการปวดเรื้อรัง การบาดเจ็บส่วนบุคคล การดูแลอุบัติเหตุทางรถยนต์ การบาดเจ็บจากการทำงาน การบาดเจ็บที่หลัง อาการปวดหลังส่วนล่าง ปวดคอ อาการปวดหัวไมเกรน การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา อาการปวดตะโพกอย่างรุนแรง โรคกระดูกสันหลังคด โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทแบบซับซ้อน โรคไฟโบรมัยอัลเจีย เรื้อรัง ความเจ็บปวด การบาดเจ็บที่ซับซ้อน การจัดการความเครียด การบำบัดด้วยเวชศาสตร์เฉพาะที่ และระเบียบปฏิบัติในการดูแลที่อยู่ในขอบเขต เรามุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูการทำงานของร่างกายตามปกติหลังการบาดเจ็บและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนโดยใช้โปรโตคอลไคโรแพรคติกเฉพาะทาง โปรแกรมสุขภาพ โภชนาการเชิงฟังก์ชันและบูรณาการ ความคล่องตัว และการฝึกออกกำลังกายด้านการเคลื่อนไหว และระบบการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับทุกวัย หากบุคคลนั้นต้องการการรักษาอื่น ๆ พวกเขาจะถูกส่งต่อไปยังคลินิกหรือแพทย์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอาการของพวกเขา ดร. Jimenez ได้ร่วมมือกับศัลยแพทย์ชั้นนำ ผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก นักวิจัยทางการแพทย์ นักบำบัด ผู้ฝึกสอน และผู้ให้บริการฟื้นฟูชั้นนำ เพื่อนำ El Paso ซึ่งเป็นวิธีการรักษาทางคลินิกชั้นนำมาสู่ชุมชนของเรา
เรียกคืนการเคลื่อนไหวของคุณ: การดูแลไคโรแพรคติกสำหรับการกู้คืนอาการปวดตะโพก
VIDEO
อ้างอิง
สถาบันสุขภาพแห่งชาติ: สถาบันแห่งชาติด้านความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (2020). เอกสารข้อเท็จจริงเรื่องอาการปวดหลัง. สืบค้นจาก www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf
สถาบันศัลยแพทย์กระดูกและข้อแห่งอเมริกา: OrthoInfo (2022) ดิสก์ Herniated ที่หลังส่วนล่าง orthoinfo.aaos.org/th/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/
วิทยาลัยโรคข้ออเมริกัน (2023) กระดูกสันหลังตีบ. rheumatology.org/ Patients/spinal-stenosis
